全身無力與肌肉顫抖：漸凍人、肌肉萎縮還是重症肌無力？-神經內科

續#123198？

醫師您好，

上次問了#123198的問題後去看了神經內科，做了抽血檢查，可是甲狀腺素正常。最近除了肌肉顫動之外，又覺得人很容易疲勞，有點全身無力的感覺，想請教如果是漸凍人或肌肉萎縮的話，無力的症狀是局部或全身的呢?可是我有時候睡個覺起來又感覺有好一點，如果是漸凍人或肌肉萎縮的無力，是休息睡覺起來會覺得比較好嗎?還是不會改善的?爬文看到重症肌無力的症狀跟自己好像蠻像的，但是我的無力都是四肢，重症肌無力好像開始都是眼睛會先出現無力?如果是重症肌無力也會全身顫動嗎?醫師安排我兩個禮拜後要做神經傳導檢查，請問這個檢查可以看得出是漸凍人、肌肉萎縮或是重症肌無力嗎?還是要做肌電圖才看的出來呢?問題比較多不好意思。

JJ，30~39歲男性，詢問日期：2017/05/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好:

目前國內的肌無力權威醫院是新光醫院
可以協助診斷肌無力的檢查包含電生理的重覆刺激試驗,單纖維肌電圖,血清免疫學診斷以及胸線瘤偵測。

建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂

您好, 根據您的描述

回覆日期：2017/05/28
資料來源：台灣e院 - 續#123198

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，包括全身無力、肌肉顫動以及疲勞感，這些情況確實可能與漸凍人（運動神經元病）、肌肉萎縮或重症肌無力等神經肌肉疾病有關，但每種疾病的特徵和進展方式有所不同。

首先，漸凍人（ALS）通常會導致逐漸的肌肉無力和萎縮，這種無力感通常是持續的，而不是像您所描述的那樣時好時壞。
漸凍人的無力會隨著時間逐漸加重，且通常不會因為休息而改善。
患者可能會感受到手臂、腿部的無力，並伴隨肌肉萎縮和顫動，但這些症狀通常不會在短時間內有明顯的改善。

至於肌肉萎縮症，這是一個較為廣泛的術語，涵蓋了多種不同的疾病，這些疾病可能會導致肌肉的逐漸萎縮和無力。
這些症狀的出現通常是由於運動神經元的損傷或其他因素所引起的。
與漸凍人類似，肌肉萎縮的無力感也不會因為休息而有明顯的改善。

重症肌無力（Myasthenia Gravis）則是一種自體免疫疾病，主要影響神經與肌肉之間的傳遞。
這種疾病的特徵是肌肉在使用後會感到無力，但經過休息後會有所改善。
重症肌無力的症狀通常是局部的，最常見的是眼部肌肉的無力，導致眼瞼下垂或視力模糊，但也可以影響四肢和其他肌肉。
全身顫動並不是重症肌無力的典型症狀。

關於您提到的神經傳導檢查，這是一種用來評估神經功能的檢查，能夠幫助醫生了解神經的傳導速度和功能，對於診斷周邊神經病變非常有用。
肌電圖（EMG）則是用來評估肌肉的電活動，能夠幫助判斷肌肉本身的狀況及其與神經的連結是否正常。
這兩項檢查通常是診斷神經肌肉疾病的重要工具，能夠提供關於漸凍人、肌肉萎縮或重症肌無力的有用資訊。

建議您在即將進行的檢查中，與您的醫生詳細討論您的症狀和擔憂，並根據檢查結果進一步評估。
保持良好的心態，適度放鬆，避免過度焦慮，因為這些情緒可能會影響您的身體狀況。
希望您能夠早日獲得正確的診斷和適當的治療，祝您身體健康！