脊椎手術後大小便功能障礙的原因與治療-神經外科

彙整補充說明

脊椎手術後出現大小便功能障礙的情況，通常與手術過程中對神經的影響有關。
根據您的描述，您在2017年進行了腰椎第4及第5節的手術，手術後出現了無法自行解尿和排便不順的情況，這可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 神經損傷：腰椎手術可能會對周圍的神經造成壓迫或損傷，特別是控制膀胱和腸道功能的神經。
這些神經包括骶神經（S2-S4），這些神經負責控制排尿和排便的反射。
如果這些神經受到損傷，可能會導致大小便功能障礙。

2. 手術後的並發症：您提到在手術後出現了血塊，這可能導致局部的血液循環不良，進而影響神經的功能。
此外，手術後的腫脹和炎症也可能壓迫神經，造成功能障礙。

3. 心理因素：手術後的疼痛和不適感可能會影響您的心理狀態，進而影響到排尿和排便的意願和能力。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：建議您回到原手術醫師那裡，並要求進行MRI檢查，以評估是否有新的神經壓迫或其他問題。
神經傳導檢查也可以幫助評估神經的功能狀態。

2. 專科就診：除了神經外科，您也可以考慮就診泌尿科和腸胃科，因為這些科別專門處理與排尿和排便相關的問題。
這樣可以更全面地了解您的狀況。

3. 物理治療：物理治療可能有助於改善下肢的力量和功能，並可能對排尿和排便的控制有幫助。
專業的物理治療師可以提供針對性的訓練和指導。

4. 藥物治療：對於排便不順的情況，使用軟便劑是常見的做法，但長期依賴藥物可能不是最佳解決方案。
與醫師討論其他可能的藥物或治療選擇。

5. 心理支持：手術後的心理支持也非常重要，您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對手術後的情緒和心理挑戰。

最後，雖然目前的狀況讓您感到無助，但隨著時間的推移和適當的治療，許多患者的情況都有可能改善。
持續與醫療團隊保持良好的溝通，並積極參與治療過程，將有助於您逐步恢復正常的生活功能。
希望您能早日康復！