脊椎手術後大小便功能障礙的原因與治療-神經外科

脊椎手術後大小便無法正常？

我在2017年6月間到醫院檢查，醫師診斷後告訴我；是腰椎第4及第5節椎間盤突出要做手術，只要將軟骨清除植入支架並加鋼釘固定即可改善。手術第三天後拔除引流管第五天因為疼痛無法下床經檢查,手術的地方有血塊又動了一次手術取出血塊,第七天拔除導尿管就無法自行解尿，至今已經將近1個月，我目前身體的症狀是：
（無法自行解尿，需要靠自行導尿）、
（排便有時也不順，須靠軟便劑）、
手術後至今已經將近1個月了,醫生說狀況會慢慢改善但依然沒有改善。
我實在非常無助？
我目前的狀況是如何？我想要了解我的狀況？
可以知道是什麼神經受損嗎？是否有痊癒的可能？
到醫院做進一步檢查但是我該從重哪一科開始檢查？

阿和，40~49歲男性，詢問日期：2017/07/12

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

依你所述 :
我目前的狀況是如何？我想要了解我的狀況？
可以知道是什麼神經受損嗎？是否有痊癒的可能？
到醫院做進一步檢查但是我該從重哪一科開始檢查？

回答: 1.神經有障礙建議再追蹤MRI..神經傳導..等檢查.
可以看診神經外科 .不過還是跟你原手術醫師討論吧.

祝福你

回覆日期：2017/07/12
資料來源：台灣e院 - 脊椎手術後大小便無法正常

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在2017年進行了腰椎第4及第5節的手術，手術後出現了大小便功能障礙，這是一個相對常見但複雜的問題。
首先，我們需要了解脊椎手術後為何會導致這些症狀。

大小便功能障礙的原因
1. 神經損傷：腰椎的神經根負責控制下肢的運動及感覺，同時也參與控制膀胱和腸道的功能。
手術過程中，若神經受到壓迫或損傷，可能會導致排尿和排便的功能障礙。

2. 術後併發症：如您所提到的，手術後出現血塊，這可能會進一步壓迫神經或導致局部的血液循環不良，影響神經的恢復。

3. 神經再生：神經的恢復通常需要時間，尤其是在手術後，神經可能需要數周到數月的時間來再生和恢復功能。

4. 心理因素：手術後的疼痛和不適感可能會影響到患者的心理狀態，進而影響到排尿和排便的意願和能力。

治療建議
1. 持續追蹤：建議您定期回診，與原手術醫師討論您的症狀，並進行必要的檢查，如MRI或神經傳導檢查，以評估神經的狀況。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善下肢的力量和靈活性，並可能對排尿和排便功能的恢復有所幫助。

3. 藥物治療：對於排便不順的情況，使用軟便劑是常見的處理方式，此外，醫師可能會根據您的具體情況開立其他藥物來幫助改善膀胱功能。

4. 導尿訓練：如果您仍然無法自行排尿，持續進行自行導尿訓練是必要的，這可以幫助您在未來逐漸恢復自主排尿的能力。

5. 多科別合作：除了脊椎外科醫師，您也可以考慮諮詢泌尿科或神經科的專家，這些專科醫師能提供更針對性的評估和治療方案。

痊癒的可能性
關於痊癒的可能性，這取決於多種因素，包括神經損傷的程度、個人的恢復能力以及後續治療的有效性。
許多患者在經過適當的治療和時間後，能夠逐漸恢復正常的排尿和排便功能，但也有部分患者可能會面臨長期的功能障礙。

結論
您的情況需要持續的關注和專業的醫療評估。
建議您儘快回診，並與醫師詳細討論您的症狀及擔憂，必要時可以考慮進一步的檢查和治療方案。
希望您能夠早日恢復健康，並找到適合的解決方案。