肝硬化患者 ammonia 偏高，該如何調整飲食?-肝膽腸胃科

Amonia偏高之飲食？

醫師你好，我爸爸今年56歲，目前肝硬化C級，上次抽血檢查amonia數值277有點偏高，人清醒，但不確定飲食要怎麼吃，我怕他攝取太多蛋白質，amonia數值會更高，造成肝昏迷可能，因他目前又營養不良，心臟科醫師建議一餐兩蛋，算是很高的蛋白質攝取量吧...肝膽腸胃科醫師是沒交代要限制，只說是肝臟解毒不好所以升高，但我有點擔心，想請教醫師277這樣比正常值稍微偏高有需要限制嗎？一餐兩蛋來補充營養還是否ok?因下次回診要八月底了會擔心...再麻煩醫師解答了謝謝您！

怡禎，20~29歲女性，詢問日期：2017/07/23

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
有肝昏迷傾向病人，每天宜供應蛋白質40~50克(0.5~0.7公克/公斤體重)。一旦有肝性腦病變的症狀產生，應即刻將蛋白質的供給量降至每日25~35公克。一餐兩蛋應該會超過

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2017/07/23
資料來源：台灣e院 - Amonia偏高之飲食

彙整補充說明

針對您父親的情況，肝硬化患者的飲食調整確實非常重要，尤其是在氨氮（ammonia）數值偏高的情況下。
氨氮的升高通常與肝臟的解毒功能受損有關，這可能導致肝性腦病變（肝昏迷）的風險增加。
因此，飲食的調整需要謹慎考量。

首先，氨氮的來源主要是蛋白質的代謝，當肝臟功能受損時，無法有效地將氨轉化為尿素，導致氨氮在血液中累積。
因此，對於肝硬化患者，特別是C級患者，通常建議在蛋白質攝取上要有所限制。
一般來說，對於有肝性腦病變風險的患者，蛋白質的攝取量應控制在每日25至35克之間，而對於沒有明顯腦病變的患者，則可考慮每日40至50克的蛋白質攝取。

您提到心臟科醫師建議一餐兩顆蛋，這樣的蛋白質攝取量確實可能會超過建議的範圍。
兩顆蛋大約含有12克的蛋白質，若再加上其他食物的蛋白質攝取，可能會導致總攝取量過高。
因此，建議您可以考慮減少蛋的數量，並選擇其他低蛋白質的食物來補充營養，例如蔬菜、水果和一些穀物。

此外，為了避免氨氮的進一步升高，建議您可以選擇一些易於消化的蛋白質來源，如魚肉、雞肉等，並且可以考慮使用植物性蛋白質，如豆腐、豆漿等，這些食物相對較容易被肝臟代謝。
也可以考慮分多餐進食，這樣可以減少每餐的蛋白質負擔。

在飲食方面，除了控制蛋白質的攝取，還應注意以下幾點：
1. 低鹽飲食：肝硬化患者常伴隨腹水，過多的鈉攝取會加重腹水的情況，因此應限制鹽的攝取。

2. 均衡飲食：雖然需要限制蛋白質，但仍需確保攝取足夠的碳水化合物和脂肪，以維持能量需求。

3. 補充維他命和礦物質：由於肝臟功能受損，可能會影響到營養的吸收，建議可以適當補充維他命和礦物質，尤其是維他命B群和鋅等。

4. 避免生食：由於肝硬化患者免疫力較低，應避免生食，以降低感染風險。

5. 定期追蹤：建議定期回診，監測氨氮及肝功能指標，並根據醫師的建議調整飲食。

最後，因為您提到父親目前有營養不良的情況，建議可以考慮尋求營養師的專業建議，制定個別化的飲食計畫，以確保他能夠獲得足夠的營養，同時又不會增加肝臟的負擔。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！