肝硬化患者的生活照護與飲食建議-肝膽腸胃科

小李？

您好:我有肝硬化的一些問題,目前醫師診斷出為中期肝硬化,併發症有腹水和黃膽過高,此症狀並非本人而是家中的還子,又因病人是唐式症所以無法表達病痛之苦,請問我們應該如何注意病人之目前的症狀所會引發出的徵兆呢?還有目前的狀況又應該如何正確的飲食呢?那些應該吃那些不能吃才不會導致病人病情惡化.........非常的感謝您的回答,....謝謝

小李，30~39歲男性，詢問日期：2008/08/21

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

您好
1.病患有肝硬化併腹水、黃疸，如本身不能表達，要注意腹水的多少，每天可量腹圍、量體重、注意尿量、一般腹水的控制，要限水、限鹽、必要時要吃利尿劑，黃疸則要注意顏色是否有加深，可觀察眼白部、身體、軀幹及小便顏色是否深似茶。
2.平常生活規律，均衡飲食、不要吃太鹹、攝取維他命但不過量，如有肝昏迷則須限制蛋白質含量，不能吃生食，因抵抗力差易感染，大便要保持暢通，才不易肝昏迷。
3.肝硬化的併發症包括副水感染，腸胃道出血，肝昏迷、凝血異常，多注意病患胃口好壞、大便顏色、有無發燒。
4.定期到門診追蹤治療、電解質、肝、腎功能及超音波、調整藥物

祝健康
衛生署桃園醫院林明慧醫師敬啟

回覆日期：2008/08/21
資料來源：台灣e院 - 小李

彙整補充說明

您好！針對您提到的肝硬化患者的生活照護與飲食建議，我將提供一些詳細的建議與注意事項，幫助您更好地照顧家中的病人。

生活照護建議
1. 觀察症狀變化：
- 腹水：定期量測腹圍和體重，注意是否有腹部膨脹或體重快速增加的情況。
腹水的增加可能需要醫療介入，如利尿劑的使用。

- 黃疸：觀察病人的皮膚和眼白是否變黃，並注意尿液顏色是否變深（如茶色）。
這些都是肝功能受損的指標。

- 精神狀態：由於病人無法表達，請注意其精神狀態是否有變化，如嗜睡、困惑或行為改變，這可能是肝昏迷的前兆。

2. 定期就醫：
- 確保病人定期回診，進行必要的檢查，如肝功能檢查、超音波檢查等，以便及早發現併發症。

3. 保持良好的衛生習慣：
- 由於肝硬化患者的免疫系統較弱，請注意病人的生活環境衛生，避免感染。

飲食建議
1. 飲食原則：
- 低鹽飲食：限制鈉的攝取，以減少腹水的形成。
建議每日鈉攝取量不超過2克。

- 低蛋白飲食：若病人有肝昏迷的風險，應限制蛋白質的攝取，選擇易消化的蛋白質來源，如豆腐、魚肉等。

- 均衡飲食：確保攝取足夠的碳水化合物和健康脂肪，並增加維他命和礦物質的攝取，建議多吃新鮮的水果和蔬菜。

2. 避免的食物：
- 生食：如生魚片、生蠔等，因為這些食物可能含有細菌或病毒，增加感染風險。

- 高脂肪食物：如油炸食物、加工食品等，這些食物可能增加肝臟負擔。

- 酒精：絕對禁止，因為酒精會進一步損害肝臟。

3. 補充營養：
- 若病人食慾不振，可以考慮少量多餐，並選擇高熱量、高營養密度的食物，如濃湯、奶昔等。

- 可以嘗試一些促進食慾的食物，如酸味食物（檸檬、醋）或香料（如薑、蒜）來增加食慾。

其他注意事項
- 水分攝取：根據醫師的建議，適量控制水分攝取，避免腹水加重。

- 運動：根據病人的體力狀況，適度進行一些輕度的活動，如散步，這有助於促進血液循環和消化。

- 心理支持：由於病人可能因病情而感到焦慮或沮喪，家人應提供情感支持，並鼓勵病人參加一些輕鬆的社交活動。

總之，肝硬化患者的照護需要細心和耐心，定期的醫療檢查和適當的飲食管理是非常重要的。
希望這些建議能幫助您更好地照顧家中的病人，祝您和您的家人健康平安！