肝癌、肝硬化、黃疸、腹水患者如何從飲食中補充蛋白質?-營養教室

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肝癌、肝硬化、黃疸、腹水的飲食?


營養師你好:經電腦斷層攝影發現3顆肝腫瘤、肝硬化、黃疸、腹水、腎功能達低標,飲食已非常注意但腹水很快漲起,抽腹水後有打白蛋白,請問如何從飲食中補充蛋白質是要高、低蛋白、亞培安素、三多低蛋白或高蛋白可吃嗎?
飲食還有那些要補充及注意的。
祝福你平安健康 小曼敬上



小曼,60~69歲女性,詢問日期:2009/08/27

黃淑俐 醫師回覆-營養教室


小曼:您好!很抱歉不太明瞭“低標”的意思,一般而言,腹水的飲食原則,是控制飲食中的含鈉量,請先遵從“減鹽技巧”〈請上食品資訊網→營養與健康→健康飲食→減鹽技巧〉,再依疾病嚴重程度與臨床實際情況,限制飲食中含鈉量500mg~2000mg不等。
至於蛋白質是否需要限制或是補充,則要依據肝功能的受損程度是否影響蛋白質的代謝,如果蛋白質在肝臟的代謝受到影響,就需要限制蛋白質的攝取,表示適合低蛋白飲食;如果未受影響,不需限制蛋白質的攝取,一般而言,肝硬化的患者可攝取高蛋白食品。
建議您至合格醫療院所,由為您診治的醫師,轉介營養師,如此較為清楚能確定您的病況,給您明確的飲食建議。
謝謝!衛生署新竹醫院黃淑俐營養師



回覆日期:2009/08/27

彙整補充說明


小曼您好!針對您的問題,肝癌、肝硬化、黃疸及腹水患者在飲食中補充蛋白質的方式確實需要謹慎考量,因為這些病症會影響肝臟的功能,進而影響蛋白質的代謝。

首先,肝硬化患者的蛋白質攝取量應根據肝功能的狀況來調整。
如果肝功能尚可,則可以考慮適度增加蛋白質的攝取,通常建議每日每公斤體重攝取1-1.2克的蛋白質。
然而,若肝功能受損,特別是出現肝昏迷的情況,則需要限制蛋白質的攝取,通常建議每日每公斤體重攝取0.6-0.8克的蛋白質,以減少氨的產生,避免加重肝臟的負擔。

在選擇蛋白質來源時,建議優先選擇植物性蛋白質,如豆類(豆腐、豆漿等)、穀類,這些食物的含硫胺基酸比例較低,對肝臟的負擔相對較小。
此外,乳製品如牛奶、優格等也是不錯的選擇,因為它們含有較多的支鏈胺基酸,有助於減少氨的生成。

至於您提到的亞培安素及其他營養品,這些產品通常會有不同的配方,建議您選擇那些專為肝病患者設計的低蛋白配方,這樣可以在提供必要營養的同時,減少氨的產生。
若選擇高蛋白的產品,則需特別注意病情的變化,並在醫師或營養師的指導下進行。

除了蛋白質的攝取外,飲食中還需注意以下幾點:
1. 控制鈉攝取:由於腹水的存在,應限制鈉的攝取,建議每日鈉攝取量控制在500毫克至2000毫克之間,避免食用高鹽食物,如醃漬品、加工食品等。

2. 保持水分平衡:腹水患者需注意水分的攝取,根據醫師的建議來調整每日的水分攝取量,避免過多的水分導致腹水加重。

3. 均衡飲食:雖然需要控制某些成分,但仍需確保飲食的均衡,攝取足夠的維生素和礦物質,建議多吃新鮮的蔬菜和水果。

4. 避免生食:由於肝功能受損,抵抗力下降,應避免食用生食,以降低感染的風險。

5. 定期追蹤:定期回診,檢查肝功能、腎功能及電解質狀況,根據病情的變化調整飲食計畫。

總之,針對肝癌、肝硬化、黃疸及腹水患者的飲食,應根據個人的病情及醫療建議進行調整,建議您與主治醫師及營養師密切合作,制定適合的飲食計畫,以維持最佳的健康狀態。
祝您和家人健康平安!

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