肝昏迷 適合的營養品？
你好：媽媽肝昏迷,須喝樂多,想要減少一些肉類蛋白質,然後從營養品補充蛋白質,請問：1.有那些營養品可以補充蛋白質但它產生氨的量會很少甚至不會產氨.2.有那些營養品適合肝昏迷的患者呢？
謝謝你
CD，40~49歲男性，詢問日期：2023/01/16
黃玉如 醫師回覆-營養教室
您好:對於有肝昏迷及肝腦病變的病人，蛋白質的攝取量需視病況與醫師或營養師討論做需求調整。
嚴重意識混亂者應採適度限制蛋白質飲食，控制蛋白質攝取量:每日每公斤體重約0.6-0.8公克。
病情穩定改善者則可漸進增加蛋白質攝取量達: 每日每公斤體重1-1.2公克。
以60kg成人舉例須限制蛋白質攝取量者；每日蛋白質量需控制於36-48公克/天，約3-4份蛋白質食物/天 (2-3指寬約為1份)。
病情穩定可恢復正常蛋白質攝取者；每日蛋白質量可達60-72公克/天，約6-7份蛋白質食物/天 (2-3指寬約為1份)。
任何蛋白質經代謝作用都會產生氨，建議可優先選擇植物性蛋白質(穀類、黃豆製品如豆腐、豆干、豆漿等)或奶類蛋白，其含硫胺基酸比例較動物性蛋白質低，另外豐富的支鏈胺基酸及膳食纖維，較不易對肝臟產生負擔及能夠穩定腸道菌叢，增加氨從糞便的排出。
1.市售營養品大多以酪蛋白、乳清蛋白、黃豆蛋白作為蛋白質來源，其配方皆含一定比例的蛋白質，故經身體代謝都會產生含氮廢物；目前並沒有所謂能夠補充蛋白質但又幾乎不產生氨的營養品。
2.營養品選擇須依個人病況及體重做評估，建議與醫師及營養師做討論一般建議選用均衡營養配方即可；但仍需考量其他由口進食的蛋白質份量做合併使用。
如果肝昏迷情形已嚴重到出現意識混亂症狀，則建議改使用低蛋白配方。
祝 健康
回覆日期：2023/01/16
彙整補充說明
您好！針對您提到的肝昏迷患者的營養品選擇及蛋白質攝取建議，這是一個非常重要的議題，因為肝臟的健康直接影響到整體的代謝與營養狀況。
以下是針對您問題的詳細回答與建議。
首先，肝昏迷（肝性腦病變）是由於肝臟功能受損，導致氨等有毒物質無法有效代謝，進而影響到腦部功能。
這種情況下，蛋白質的攝取需要特別謹慎，因為蛋白質的代謝會產生氨，進一步加重肝臟的負擔。
因此，對於肝昏迷患者，通常建議限制蛋白質的攝取量。
1. 蛋白質來源的選擇：
- 植物性蛋白質：如豆類（豆腐、豆漿）、穀類（米、麵）、堅果等，這些食物的含硫胺基酸比例較低，對肝臟的負擔相對較小。
- 乳製品：如牛奶、優格等，這些產品中的酪蛋白和乳清蛋白相對容易消化吸收，且氨的產生量較少。
- 支鏈胺基酸（BCAAs）：這類氨基酸（如亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸）對於肝昏迷患者有助於減少氨的生成，並且能夠提供必要的營養支持。
目前市面上並沒有完全不產生氨的蛋白質補充品，但選擇上述來源的蛋白質可以減少氨的產生。
2. 適合肝昏迷患者的營養品：
- 均衡營養配方：市面上有一些專為肝病患者設計的營養補充品，這些產品通常會調整蛋白質的來源，並添加支鏈胺基酸，幫助減少氨的生成。
- 低蛋白配方：如果患者的病情較為嚴重，建議選用低蛋白配方的營養品，這類產品能夠提供必要的營養，同時控制蛋白質的攝取量。
在選擇營養品時，建議您與醫師或營養師進行詳細的討論，根據患者的具體情況（如體重、病情的嚴重程度等）來調整蛋白質的攝取量。
一般來說，肝昏迷患者的蛋白質攝取量應控制在每日每公斤體重0.5-0.7克，具體數量需依醫師的建議而定。
最後，除了蛋白質的攝取，肝昏迷患者的飲食中也應注意其他營養素的均衡攝取，包括碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質等，這樣才能維持整體的健康狀態。
希望這些建議能對您和您的母親有所幫助，祝您母親早日康復！
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