肝昏迷患者的營養品選擇及蛋白質攝取建議-營養教室

肝昏迷適合的營養品？

你好：
媽媽肝昏迷,須喝樂多,
想要減少一些肉類蛋白質,
然後從營養品補充蛋白質,
請問：
1.有那些營養品可以補充蛋白質但它產生氨的量會很少甚至不會產氨.
2.有那些營養品適合肝昏迷的患者呢？

謝謝你

CD，40~49歲男性，詢問日期：2023/01/16

黃玉如醫師回覆-營養教室

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院健康管理暨癌症篩檢中心主任

您好:
對於有肝昏迷及肝腦病變的病人，蛋白質的攝取量需視病況與醫師或營養師討論做需求調整。
嚴重意識混亂者應採適度限制蛋白質飲食，控制蛋白質攝取量:每日每公斤體重約0.6-0.8公克。
病情穩定改善者則可漸進增加蛋白質攝取量達: 每日每公斤體重1-1.2公克。
以60kg成人舉例
須限制蛋白質攝取量者；每日蛋白質量需控制於36-48公克/天，約3-4份蛋白質食物/天 (2-3指寬約為1份)。
病情穩定可恢復正常蛋白質攝取者；每日蛋白質量可達60-72公克/天，約6-7份蛋白質食物/天 (2-3指寬約為1份)。

任何蛋白質經代謝作用都會產生氨，建議可優先選擇植物性蛋白質(穀類、黃豆製品如豆腐、豆干、豆漿等)或奶類蛋白，其含硫胺基酸比例較動物性蛋白質低，另外豐富的支鏈胺基酸及膳食纖維，較不易對肝臟產生負擔及能夠穩定腸道菌叢，增加氨從糞便的排出。

1.市售營養品大多以酪蛋白、乳清蛋白、黃豆蛋白作為蛋白質來源，其配方皆含一定比例的蛋白質，故經身體代謝都會產生含氮廢物；目前並沒有所謂能夠補充蛋白質但又幾乎不產生氨的營養品。

2.營養品選擇須依個人病況及體重做評估，建議與醫師及營養師做討論
一般建議選用均衡營養配方即可；但仍需考量其他由口進食的蛋白質份量做合併使用。
如果肝昏迷情形已嚴重到出現意識混亂症狀，則建議改使用低蛋白配方。

祝健康

回覆日期：2023/01/16
資料來源：台灣e院 - 肝昏迷適合的營養品

彙整補充說明

您好！針對您母親的肝昏迷情況，首先要強調的是，肝昏迷（或稱肝性腦病變）是由於肝臟無法有效代謝氨等有害物質，導致這些物質在血液中累積，進而影響腦部功能。
因此，在營養攝取上需要特別謹慎。

1. 蛋白質攝取建議
對於肝昏迷患者，蛋白質的攝取量需根據病情的嚴重程度來調整。
一般來說，當患者出現意識混亂或昏迷時，建議限制蛋白質的攝取量，通常每日每公斤體重約0.6-0.8克。
若病情有所改善，則可逐步增加至每日每公斤體重1-1.2克。

在選擇蛋白質來源時，建議優先考慮植物性蛋白質，例如：
- 豆類：如黃豆、黑豆、綠豆等，這些食物含有豐富的植物性蛋白質，且相對於動物性蛋白質，產生的氨較少。

- 豆腐和豆漿：這些黃豆製品不僅提供蛋白質，還含有較低的硫胺基酸，有助於減少氨的生成。

- 乳製品：如牛奶、優格等，這些食物也能提供蛋白質，並且相對較易被消化吸收。

2. 營養品的選擇
市面上有許多營養品可供選擇，但需注意這些產品的成分。
以下是一些適合肝昏迷患者的營養品建議：
- 植物性蛋白粉：如豌豆蛋白粉或米蛋白粉，這些產品的氨產生量相對較低。

- 酪蛋白或乳清蛋白：這些蛋白質來源在適量攝取的情況下，也能提供必要的氨基酸，但需注意總攝取量。

- 均衡營養配方：如某些專為肝病患者設計的營養補充品，這些產品通常會考量到肝臟的負擔，並調整蛋白質的來源與比例。

其他注意事項
1. 水分攝取：肝昏迷患者可能會有水腫的情況，因此在水分攝取上也需謹慎，避免過量。

2. 避免高鹽食物：高鹽飲食可能會加重水腫，建議選擇低鹽或無鹽的食物。

3. 定期監測：定期回診並與醫師或營養師討論，根據病情變化調整飲食計畫。

總之，肝昏迷患者的營養管理需要根據個別情況來制定，建議您與醫療團隊密切合作，確保您母親的飲食能夠支持她的康復。
希望您的母親能夠早日康復，祝您和家人健康平安！