肝昏迷患者的營養品選擇及蛋白質攝取建議-營養教室

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肝昏迷 適合的營養品?


你好:媽媽肝昏迷,須喝樂多,想要減少一些肉類蛋白質,然後從營養品補充蛋白質,請問:1.有那些營養品可以補充蛋白質但它產生氨的量會很少甚至不會產氨.2.有那些營養品適合肝昏迷的患者呢?
謝謝你


CD,40~49歲男性,詢問日期:2023/01/16

黃玉如 醫師回覆-營養教室


您好:對於有肝昏迷及肝腦病變的病人,蛋白質的攝取量需視病況與醫師或營養師討論做需求調整。
嚴重意識混亂者應採適度限制蛋白質飲食,控制蛋白質攝取量:每日每公斤體重約0.6-0.8公克。
病情穩定改善者則可漸進增加蛋白質攝取量達: 每日每公斤體重1-1.2公克。
以60kg成人舉例須限制蛋白質攝取量者;每日蛋白質量需控制於36-48公克/天,約3-4份蛋白質食物/天 (2-3指寬約為1份)。
病情穩定可恢復正常蛋白質攝取者;每日蛋白質量可達60-72公克/天,約6-7份蛋白質食物/天 (2-3指寬約為1份)。
任何蛋白質經代謝作用都會產生氨,建議可優先選擇植物性蛋白質(穀類、黃豆製品如豆腐、豆干、豆漿等)或奶類蛋白,其含硫胺基酸比例較動物性蛋白質低,另外豐富的支鏈胺基酸及膳食纖維,較不易對肝臟產生負擔及能夠穩定腸道菌叢,增加氨從糞便的排出。
1.市售營養品大多以酪蛋白、乳清蛋白、黃豆蛋白作為蛋白質來源,其配方皆含一定比例的蛋白質,故經身體代謝都會產生含氮廢物;目前並沒有所謂能夠補充蛋白質但又幾乎不產生氨的營養品。
2.營養品選擇須依個人病況及體重做評估,建議與醫師及營養師做討論一般建議選用均衡營養配方即可;但仍需考量其他由口進食的蛋白質份量做合併使用。
如果肝昏迷情形已嚴重到出現意識混亂症狀,則建議改使用低蛋白配方。
祝 健康

回覆日期:2023/01/16

彙整補充說明


您好!針對您提到的肝昏迷患者的營養品選擇及蛋白質攝取建議,這是一個非常重要的議題,因為肝臟的健康直接影響到整體的代謝與營養狀況。
以下是針對您問題的詳細回答與建議。

首先,肝昏迷(肝性腦病變)是由於肝臟功能受損,導致氨等有毒物質無法有效代謝,進而影響到腦部功能。
這種情況下,蛋白質的攝取需要特別謹慎,因為蛋白質的代謝會產生氨,進一步加重肝臟的負擔。
因此,對於肝昏迷患者,通常建議限制蛋白質的攝取量。

1. 蛋白質來源的選擇:
- 植物性蛋白質:如豆類(豆腐、豆漿)、穀類(米、麵)、堅果等,這些食物的含硫胺基酸比例較低,對肝臟的負擔相對較小。

- 乳製品:如牛奶、優格等,這些產品中的酪蛋白和乳清蛋白相對容易消化吸收,且氨的產生量較少。

- 支鏈胺基酸(BCAAs):這類氨基酸(如亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸)對於肝昏迷患者有助於減少氨的生成,並且能夠提供必要的營養支持。

目前市面上並沒有完全不產生氨的蛋白質補充品,但選擇上述來源的蛋白質可以減少氨的產生。

2. 適合肝昏迷患者的營養品:
- 均衡營養配方:市面上有一些專為肝病患者設計的營養補充品,這些產品通常會調整蛋白質的來源,並添加支鏈胺基酸,幫助減少氨的生成。

- 低蛋白配方:如果患者的病情較為嚴重,建議選用低蛋白配方的營養品,這類產品能夠提供必要的營養,同時控制蛋白質的攝取量。

在選擇營養品時,建議您與醫師或營養師進行詳細的討論,根據患者的具體情況(如體重、病情的嚴重程度等)來調整蛋白質的攝取量。
一般來說,肝昏迷患者的蛋白質攝取量應控制在每日每公斤體重0.5-0.7克,具體數量需依醫師的建議而定。

最後,除了蛋白質的攝取,肝昏迷患者的飲食中也應注意其他營養素的均衡攝取,包括碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質等,這樣才能維持整體的健康狀態。
希望這些建議能對您和您的母親有所幫助,祝您母親早日康復!

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