肛門疼痛與便血的原因探討-外科

大便出血？

一個禮拜前上廁所的時候肛門很痛，擦屁股的時候有鮮血（滾筒衛生紙約兩折的面積都是），馬桶裡也有。
因為那時候在日本所以便血的隔天買了痔瘡膏來用，那天上廁所的時候，拉肚子肛門依舊痛痛的，看馬桶也就有些許的鮮血，之後兩天沒有上廁所要回國的時候在機場又上了一次衛生紙上映像中好像有分泌物。
回國之後排便就沒有肛門痛的問題，但今天上廁所的時候又有，而且上的過程肛門也是刺刺痛痛的，擦屁股的時候衛生紙上是不多的粉色血。
我想請問是什麼原因導致的？
我飲食正常，沒有吃太多的肉盡量都吃菜，每天喝水雖然不足兩千cc但也有一千cc以上...所以我很擔心...

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2017/08/22

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善

還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2017/08/22
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

肛門疼痛與便血的問題在臨床上相當常見，尤其是與排便有關的症狀。
根據您的描述，您在排便時感到肛門刺痛，並且有鮮血出現，這些症狀可能與幾種常見的病因有關。

首先，最常見的原因是痔瘡。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但在排便時可能會出現鮮血，尤其是大便硬或用力時。
外痔則可能伴隨疼痛和出血，特別是在排便過程中。
由於您提到在排便時有刺痛感，這可能與外痔有關。

其次，肛裂也是一個可能的原因。
肛裂是指肛門皮膚的撕裂，通常發生在排便時大便過硬或過大的情況下。
肛裂的特徵是排便時的劇烈疼痛，並且在排便後會有鮮血出現，血液通常是鮮紅色的，並且可能在衛生紙上可見。
您提到的「刺刺痛痛」的感覺與肛裂的症狀相符。

另外，您提到在旅行期間出現拉肚子的情況，這可能會影響肛門區域的健康。
腹瀉可能導致肛門周圍的皮膚受到刺激，進而引發疼痛或出血。
即使回國後症狀有所緩解，但如果大便的硬度變化，仍然可能導致肛門不適。

至於您提到的分泌物，這可能是由於肛門周圍的炎症或感染所引起的，特別是在有便血的情況下，可能會伴隨著其他症狀，如分泌物的產生。

在這種情況下，建議您採取以下幾個措施來改善症狀：
1. 保持良好的飲食習慣：雖然您已經提到飲食正常，但建議增加纖維素的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道健康，減少便秘的發生。

2. 增加水分攝取：每天至少攝取2000cc的水分，這有助於保持大便的柔軟度，減少排便時的疼痛。

3. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力。

4. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，促進血液循環，有助於傷口癒合。

5. 使用局部藥膏：如果您已經使用痔瘡膏，持續使用可以幫助減輕症狀，但如果症狀持續或加重，建議尋求醫療幫助。

如果症狀持續不改善，或出現其他異常情況（如持續出血、疼痛加劇、腫塊等），建議儘快就診大腸直腸科醫師進行進一步檢查，以排除其他可能的病因，如腸道炎症或其他病變。
及早診斷和治療是改善健康的關鍵。
希望您早日康復！