肌肉不自主運動與恐慌症相關性探討-精神科

肌肉不自主運動會引發恐慌症嗎？？

醫師您好
我在4年前接受脊椎側彎開刀治療
開刀後原本一切都很正常
後來七個月之後，因為原主管打來問我能不能回公司幫忙
一來我是覺得身體可以負荷，因為就只是行政工作
二來因為我們這邊要重找工作很困難
加上開脊椎，能找的工作又更少
所以答應北上繼續工作
不知道是因為工作量越來越多
坐在辦公室的時間太長
還是每天被主管逼到壓力很大
在辦公室的不公平待遇讓我常常很不悅
一年多後我的背部開始不自主的扭動
從原本還能掩飾過去，到後來覺得越來越頻繁
於是等我手上工作全完成，我就請辭回家

原本我的肌肉扭動只有在起身時才會
後來就連躺平也很扭動
去年夏天，我想幫在外工作的哥哥帶冷飲給他
後來找不到人，於是就回家
當時因為想喝咖啡冰沙（我很少喝咖啡）
結果那次喝幾口而已就很想睡覺
去躺平之後又睡不著，結果突然心跳加速
整個人開始無力，
最後是靠著意志力努力下樓請家人載我掛急診
當時診斷是鉀離子太低
之後努力吃一些含有鉀離子的水果
後來過幾天中午我要去買午餐
當時突然覺得一陣腳軟，四肢無力
於是買完趕快回家，原本以為是肚子太餓了
結果吃完又開始心悸，接著一直感覺吸不到空氣
後來受不了就又去掛急診
當時醫生檢查鉀離子正常，研判我可能心理因素
建議我看身心科，雖然我媽媽有帶我去看診
但她覺得那是憂鬱症才在看的門診
所以不太想再帶我回診

後來有幾天都沒在發作
直到有一天，我1、2點才去買午餐
才剛停好機車就又感覺四肢無力
原本想說先快吃東西可能會好點
結果我身體難受到根本沒辦法吃
不得已只好先請店家幫我叫救護車
之後檢查也是一切正常

後來有好幾個月都沒有在發作了
只是肌肉問題一直都在
問脊椎主治醫生又都官方式說法把我們打發

後來不知道是不是肌肉扭動越來越激烈的關係
常常覺得呼吸很痛苦，有時覺得吸不到空氣
而且睡眠品質也不好，除了睡前都要翻好幾小時之外
因為家裡有3歲小孩要早起上幼兒園
所以很早就會被他吵醒
原本我都會換另一間比較聽不到聲音的房間繼續睡

之後我爸爸因為膝蓋退化，打算先開一隻腳裝人工關節
不曉得是不是那幾天常一大早跑醫院，都沒睡足夠的關係
我的背部扭得更厲害，甚至還會開始喘
就連走幾步路都很累，有次頭低下去裝冰敷的冰塊時
一抬起頭就開始暈到快站不住
原本我有嚴重貧血，後來有打鐵劑補足，所以排除貧血原因

原本我都還能自己騎車出去買早餐、看牙醫
自從我爸爸開刀，我去照顧之後
我漸漸沒辦法自己騎車出去
一曬到太陽就開始心神不寧
只要太悶的環境我也會不舒服
就連站著也撐不了5分鐘
動不動就開始喘，整個人無法鎮定下來
後來有次真的不舒服到覺得自己快暈倒了
急診後又檢查不出問題
腦波、心電圖、神經傳導、X光都正常
心臟則是輕微二件瓣脫垂
現在都是吃抗焦慮，安撫情緒的藥
原本我是覺得不舒適才吃
不過最近只要一起床，肌肉開始激烈扭動
就會呼吸困難、很喘、站不住，會一直走來走去
肩頸很僵硬、一直覺得口渴、頭暈暈的
在人群多的空間也會開始不舒服
之前有陣子是肚子餓就開始不舒服，會喘跟頭暈
腹部也很一直很不適
而且才吃完沒幾個小時就又開始餓
原本以為自己得糖尿病，不過血糖檢查正常
目前是服用神經內科開的利福全
不過睡前一顆吃了之後，兩天都覺得疲倦
所以我都是隔一天吃，雖然不知道這樣會不會不好
不過吃完之後，除了疲倦想睡，
但肌肉抽動有比較不那麼激烈
也比較能曬太陽，就算肚子餓也稍微舒緩不舒服
只是如果又不吃藥就會又開始發作
想請問醫生，我這樣算恐慌症嗎？
是不是都只能吃藥控制
因為很怕上癮，所以我都是不會不舒服就不吃
另外，如果壓力來源無法離開，那是不是這個病都沒辦法好？
一直想不去看不去聽，但因為是家裡的人
常常因為他們的爭吵讓我很煩躁
加上我嫂嫂一直覺得我是個負擔
常常跟別人說我的不是
因為我怕騎車到一半會發作
所以出門都要請我媽媽陪我
但他們都不知道我這個病帶給我的恐懼
常常叫我自己要學會獨立
總覺得他們都不試著了解我的痛苦
只會覺得我都在依賴別人
但如果可以，我也想自己獨立出門
我也想搬離開這裡，但又怕現在的自己無法自理
所以如果一直在這個壓力圈
這樣會不會病更難好呢？謝謝醫生

Joy，30~39歲女性，詢問日期：2017/08/27

張芳榮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：嘉南療養院精神科主治醫師

敬啟者

從您的來信中可以感受到您的不適和困擾

因為您的狀況包含了開刀後背部肌肉的不適
所以同時就診於神經內科及身心科醫師可能是必要的

您提到服用利福全後的倦怠感其實只要調整每日的劑量就可以改善
請您再與門診醫師討論

至於身心科門診的部份也要請您繼續就診
目前很難回答您是否為恐慌症
在臨床上及學理上恐慌症的治療效果大部份是還不錯的
都可以有大部份或完全的改善
除了藥物的調整與控制以外
完整的臨床心理師的評估也是必要的
同時也可以考慮「生理回饋與治療」
這是針對恐慌症的非藥物的生理及心理治療
請您再與門診醫師討論

敬祝身心健康
一般精神科張芳榮醫師

回覆日期：2017/08/27
資料來源：台灣e院 - 肌肉不自主運動會引發恐慌症嗎？

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中，可以看出您在面對身體與心理的多重挑戰，這些挑戰不僅影響了您的日常生活，也讓您感到焦慮與恐懼。
根據您的情況，我們可以從幾個方面來探討肌肉不自主運動與恐慌症之間的關聯。

首先，肌肉不自主運動（如肌肉抽動或扭動）在臨床上常見於多種情況，包括焦慮、壓力、疲勞等。
當一個人處於高壓或焦慮的狀態時，身體的自律神經系統會受到影響，導致肌肉緊張或不自主的運動。
您提到的背部扭動與肌肉抽動，可能與您長期的心理壓力有關，尤其是在工作環境中感受到的壓力與不公平待遇。

其次，您提到的心悸、呼吸困難、四肢無力等症狀，這些都是恐慌症的常見表現。
恐慌症患者在面對壓力或焦慮時，常會出現生理上的反應，這些反應可能會加劇對自身健康的擔憂，形成惡性循環。
您在急診檢查中未發現明顯的生理問題，這也支持了心理因素在您症狀中的重要性。

關於您對於藥物的擔憂，這是許多人在面對精神健康問題時的共同感受。
抗焦慮藥物（如您提到的利福全）在短期內可以幫助緩解症狀，但長期使用確實需要謹慎，並且應在醫師的指導下進行調整。
除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也能有效幫助患者學習應對焦慮與恐慌的技巧，這可能是您可以考慮的方向。

至於您提到的壓力來源，確實，持續的心理壓力會對身體健康造成負面影響。
如果您無法改變環境，學習如何管理壓力與焦慮是非常重要的。
這可能包括尋找支持系統（如朋友、家人或專業人士）、練習放鬆技巧（如深呼吸、冥想或瑜伽），以及建立健康的生活習慣（如規律運動、均衡飲食和良好的睡眠）。

最後，您提到的家庭環境與人際關係的壓力，這也是一個需要重視的方面。
與家人溝通您的感受，讓他們了解您的困擾，可能會有助於減少一些不必要的壓力。
同時，尋找同樣面對焦慮或恐慌症狀的支持團體，能讓您感受到不孤單，並學習他人的應對策略。

總之，您的症狀可能與焦慮和恐慌症有關，建議您持續與醫療專業人士合作，尋求適合的治療方案。
希望您能夠找到合適的支持，逐步改善您的狀況，並重拾生活的信心。
祝您早日康復！