肛門疼痛、出血：是肛裂還是痔瘡？該如何治療與自我照護？-外科

大便時感到疼痛，擦拭時有血？

醫師您好:
我平常每天都有大便，有時一天還會大個兩三次
前天大便的時候感到肛門劇烈疼痛，有點像是大便太乾，但是大出來只有前面很硬的樣子後面是軟的
擦拭時衛生紙上只有淡淡的草莓紅色(約擦拭了三四下後無血色)而沒有大便色
看馬桶裡的便便也沒有什麼血色
便後大概肛門會持續熱熱痛痛5-10分鐘，然後就不痛了
但是有時又會突然覺得肛門乾乾的又有點痛
所以這兩天都等晚上有累積便便了才敢去如廁 (上太多次的話怕痛好多次)
今日大便時肛門已不會感到疼痛，擦拭時也沒有血跡
但是不知道是不是注意力過於集中在肛門，今日坐在地毯上時候突然覺得肛門有點乾乾不舒服TAT
想請問醫生
1. 這是肛裂嗎? 還是痔瘡?
2. 本人在歐洲藥品比較不好買，應該怎麼照護呢?
3. 是不是不要一直注意肛門😂減少括約肌的活動之類的?

感謝醫師撥冗回答🙂

TAT，20~29歲女性，詢問日期：2017/09/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

依你的描述看來比較像是肛門裂傷合併痔瘡出血

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

2.

可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

如果藥品取得不易則要避免便秘加上溫水坐浴

若是症狀持續沒有改善

還是要請醫師診視為佳

3.

保持平常心及可

若有可能則盡量多做溫水坐浴會好的比較快

4.

如果排便形態不改善

保證100%會復發

回覆日期：2017/09/06
資料來源：台灣e院 - 大便時感到疼痛，擦拭時有血

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先我們來了解肛門疼痛和出血的可能原因，並針對您的情況提供一些建議。

1. 肛裂與痔瘡的區別：
- 肛裂：通常是由於排便時大便過硬或過大的壓力造成的肛門皮膚撕裂，會引起劇烈的疼痛，特別是在排便時，並且可能伴隨少量鮮紅色出血。
疼痛感通常在排便後持續幾分鐘到幾小時不等。

- 痔瘡：分為內痔和外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但可能會有出血，特別是在排便時；外痔則可能會引起疼痛和腫脹，並且在排便時可能會感到不適。

根據您描述的症狀，您在排便時感到劇烈疼痛，並且有少量鮮紅色出血，這些特徵更符合肛裂的情況。
不過，因為痔瘡也有可能出現類似的症狀，建議您在有機會時尋求專業醫療診斷以確定病因。

2. 自我照護建議：
- 保持大便柔軟：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並且多喝水，這樣可以幫助保持大便柔軟，減少排便時的疼痛。

- 坐浴：可以考慮每天用溫水坐浴，這樣可以幫助緩解肛門區域的疼痛和不適，並促進血液循環。

- 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，不要用力過猛，這樣可以減少對肛門的壓力。

- 保持肛門區域清潔：使用柔軟的衛生紙輕輕擦拭，避免過度摩擦，必要時可以使用濕紙巾。

3. 關於注意力的問題：
- 過度集中注意力在肛門區域可能會導致不必要的緊張，這樣反而可能加重不適感。
建議您在日常生活中盡量放鬆心情，避免過度焦慮。

如果症狀持續或加重，建議您尋求醫療幫助，尤其是在歐洲的醫療資源相對豐富，您可以尋找當地的醫療機構進行檢查和治療。
醫生可能會根據您的具體情況提供相應的藥物或治療建議。

最後，保持良好的生活習慣和飲食習慣是維持腸道健康的重要因素，若有任何疑慮，請隨時諮詢醫療專業人員。
希望您早日康復！