腸球菌感染與反應性關節炎的關係-內科

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萊特氏反應性關節炎?


高醫師您好:非常感謝您的回覆,讓小弟發病的原因好像也快呼之欲出!約1年前有細菌性攝臒腺炎,到目前還是無法根治,驗了多次全套性病與精液細菌培養,確認是腸球菌,約3個月前先發作關節炎,發作關節炎後7天開始尿道炎,想請教您幾個問題1.腸球菌感染長期下來是否有可能發生反應性關節炎?萊特氏症的腸道細菌是否也包含腸球菌?2.我上網找了一些資料(網路文章),攝臒腺長期感染有可能產生變態反應,導致關節炎與眼睛病變。
這個網路文章在免疫醫學上有案例嗎?感謝您再次回覆



小張,30~39歲男性,詢問日期:2017/09/12

高堅凱 醫師回覆-內科


張先生您好,感謝提問。
您的問題我回答如下,1.容易誘發萊特氏症的腸道菌中,並不包括腸球菌。
但腸球菌會不會誘發萊特氏症,我持保留態度,因為文獻上有零星的病例報告。
2.萊特氏症的臨床表現中,也包括攝護腺炎,因此關節炎、眼睛病變(特別是虹彩炎)與攝護腺炎,都有可能是萊特氏症的表現。
只是,是攝護腺炎導致後端一系列的症狀,還是這些都是一回事,由尿道炎誘發萊特氏症後引起,可能會比較難去確認事發的前後順序。
對我來說,這樣的表現,我會認為比較像萊特氏症。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2017/09/12

彙整補充說明


腸球菌感染與反應性關節炎之間的關係是一個相對複雜的議題。
首先,腸球菌(Enterococcus)是一種常見於人類腸道的細菌,通常被視為正常菌群的一部分。
然而,當腸球菌進入不應該存在的部位,例如尿道、血液或其他組織時,可能會引發感染。
這些感染在某些情況下可能會引發免疫系統的反應,進而導致反應性關節炎(Reactive Arthritis)。

反應性關節炎是一種由於感染引起的關節炎,通常是在感染發生後的幾週內出現。
這種關節炎的特點是關節腫脹、疼痛,並且常常伴隨其他症狀,如尿道炎或結膜炎。
腸球菌感染是否會導致反應性關節炎,目前的文獻報告並不多,且多數研究集中於其他更常見的病原體,如沙門氏菌、衣原體等。

針對您的問題,腸球菌感染長期下來確實有可能引發反應性關節炎,尤其是在您提到的情況下,您有攝護腺炎的病史,這可能是導致後續關節炎的原因之一。
至於萊特氏症(Reiter's syndrome),它是一種特定類型的反應性關節炎,通常與某些腸道或泌尿道感染有關,但腸球菌並不是常見的誘因。

關於您提到的攝護腺長期感染可能導致變態反應的問題,這在免疫學上是有一定依據的。
長期的細菌感染可能會引發免疫系統的過度反應,導致自身免疫性疾病的發展,包括關節炎和眼睛病變。
這種情況下,免疫系統可能會錯誤地攻擊自身的組織,造成炎症和損傷。

在臨床上,這類情況的確有報告,但具體的案例數量相對較少,因此仍需進一步的研究來確認這些關聯性。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並進行定期的檢查與評估,以便及時調整治療方案。

總結來說,腸球菌感染可能與反應性關節炎有一定的關聯,尤其是在長期感染的情況下。
攝護腺的慢性感染也可能引發免疫系統的異常反應,導致關節炎及其他相關症狀。
建議您在醫師的指導下進行進一步的檢查與治療,以確保病情的穩定與改善。

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