老人家精神問題？
醫生您好，主要想詢問外婆的狀況家中外婆目前75歲，外公80歲，由於外公本身是命理師，所以家中不定時會有親朋好友進進出出。
而近幾年我們發現外婆有幾點越來越嚴重。
(1)越來越迷信，生病不舒服，堅持不看醫生，常常都說拜拜、祈求、符...就會幫助她了。
除非她身體被我們發現真的撐不住，她才不得已去看醫生。
不然平時問她是不是不舒服或是身體是不是有那些症狀，她都會先否定。
(2)外婆一直以來都有失眠的問題，堅持半夜3.4點要起來巡一趟房子，她才要睡。
(3)她煮東西都非常油非常鹹，但是又堅持每天每餐都要煮滿滿一桌，因為她相信有很多人會回來吃飯，但事實上沒有。
外婆在今年6月初左右，開始跟我們說外公和一位來找外公幫忙的60幾歲的婆婆搞外遇。
而外公本身是一位講話很直接很辛辣的爺爺，一開始他會很憤怒地和外婆辯，家裡整天烏煙瘴氣。
而我們也知道這是不可能的事情，因為外公幾乎天天待在家裡，而那位婆婆家住桃園，一年也幾乎只有過年會來拜年而已。
之後我們有跟外公說外婆可能是生病了，不要跟她認真硬碰硬，所以後來外公都沒有再回應她的話。
起初，外婆會跟我們講，外公跟那個女生怎樣怎樣被她看到，我們都會說:[沒有啦，是不是看錯...]來反駁她，久而久之，她開始不跟我們講了，因為她覺得我們不相信她，她覺得我們把她當成神經病。
她一段時間都沒有找外公吵架了，我們認為可能是她想開了，但是最近外公頭開始不舒服，帶他去看醫生，醫生說精神壓力到致睡眠不好。
我們才知道，外婆並不是想開了，而是她變成私底下在只有他們兩個人的時候一直在外公耳邊念，晚上睡覺關起門來，一直唸，在我們面前表現得沒事一樣。
最近，外婆更變本加厲，不管發生什麼事情，她都會說:[一定是那個女生害的!!]，例如:(1)前幾天她只一道菜失敗三次，她就很生氣的說是那個女生害她的。
(2)那個婆婆過年會醃梅子來給我們吃，我們現在只要說到哪裡買的梅子好吃(不是婆婆給的)，外婆就會生氣了(3)她變成有點幻想還是幻覺，會說他在客廳看到外公跟那個婆婆抱再一起什麼的現在她將外公的裡裡外外的監視著，從外公要穿什麼要吃什麼都是外婆堅持著。
例如:(1)外公一直有些慢性病需要吃藥，但是外婆會要他不要吃藥，她會說我去幫你求神問卜就好了。
(2)外公近年來食量變小了，但外婆就會很堅持說他要吃滿滿一碗飯，然後晚上10點還煮消夜說外公餓了，要給他吃，但是外公根本不餓。
外公也覺得是外婆生病了所以都順著她，也沒有拒絕她對他做的一切。
而我們擔心外公這樣下去也會悶出病外婆很堅持不願意去看醫生，所以我們家屬們不知道該怎麼辦? 因為她的情況越來越嚴重了...希望醫生可以給我們一些建議P.S.之前有參照過網路上的報導說，請她信任的家人說服她、帶她去看醫生，但她現在連他最信任最疼的孫子講的話，她也都不願意聽她的了。
Maggie，20~29歲女性，詢問日期：2017/11/09
邱俊達 醫師回覆-精神科
您好：文中外婆的問題可能須多些資訊，供評估。
初步看來，若非其他生理上的問題(包含是否使用其他藥物)所引起，則推估是有些懷疑至近乎妄想的精神問題，且多為忌妒性的，病人因病識不佳(自認沒病)而拒就醫，這裡建議您，先以看生理症狀(頭痛、感冒...)為理由勸說外婆至身心科醫療院所(可事先與醫師溝通討論)就診，早日改善病情，謝謝！
回覆日期：2017/11/09
彙整補充說明
根據您所描述的情況，外婆的精神狀況似乎已經出現了相當嚴重的問題，可能涉及到妄想症或其他精神疾病。
這種情況在老年人中並不罕見，尤其是在面對生活壓力、健康問題或社交孤立的情況下，精神健康問題可能會加劇。
首先，外婆的迷信行為和拒絕就醫的態度，可能是她對於自身健康狀況的一種防衛機制。
她可能因為對醫療的恐懼或不信任，而選擇依賴宗教或迷信的方式來尋求安慰。
這種情況在老年人中相對常見，尤其是當他們的生活環境中充斥著命理和迷信的觀念時。
其次，外婆的失眠問題和對外公的妄想，顯示出她的心理狀態可能已經受到嚴重影響。
失眠本身就會導致情緒不穩定、焦慮和妄想，這可能進一步加劇她的精神問題。
她對外公的懷疑和監視行為，可能是由於她的焦慮和不安所引起的，這種情況如果不加以處理，可能會導致家庭關係的惡化，甚至對外公的身心健康造成影響。
針對這些問題，以下是一些建議：
1. 尋求專業幫助：儘管外婆目前拒絕就醫，但您可以考慮尋找一位專業的精神科醫師，並與醫師討論外婆的情況。
醫師可能會提供一些建議，如何在不強迫的情況下，讓外婆接受治療。
您可以嘗試以身體不適的理由，說服外婆去看醫生。
2. 建立信任關係：由於外婆對家人的信任感減弱，您可以試著與她建立更深的情感聯繫，讓她感受到家人的關心和支持。
可以透過日常的陪伴和交流，讓她感受到安全感，並逐漸引導她接受醫療建議。
3. 改善生活環境：考慮改善外婆的生活環境，減少她的焦慮來源。
例如，減少家中與命理相關的活動，並創造一個更為平靜的生活空間，這可能有助於減輕她的焦慮和不安。
4. 提供心理支持：您和家人可以參加一些心理輔導或支持小組，學習如何更有效地與外婆溝通，並了解如何處理她的情緒和行為。
這樣不僅能幫助外婆，也能減輕您和家人的壓力。
5. 注意外公的健康：外公的健康狀況也需要關注，因為他可能因為外婆的行為而感到壓力和焦慮。
您可以鼓勵外公尋求醫療幫助，並確保他能夠獲得必要的支持。
最後，面對這樣的情況，耐心和持續的關心是非常重要的。
精神健康問題的改善往往需要時間，並且可能需要多方面的努力。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝願外婆能夠早日獲得適當的支持和治療。
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