老人精神問題：迷信、失眠與妄想的困擾及解決方案-精神科

老人家精神問題？

醫生您好，
主要想詢問外婆的狀況
家中外婆目前75歲，外公80歲，由於外公本身是命理師，所以家中不定時會有親朋好友進進出出。而近幾年我們發現外婆有幾點越來越嚴重。
(1)越來越迷信，生病不舒服，堅持不看醫生，常常都說拜拜、祈求、符...就會幫助她了。除非她身體被我們發現真的撐不住，她才不得已去看醫生。不然平時問她是不是不舒服或是身體是不是有那些症狀，她都會先否定。(2)外婆一直以來都有失眠的問題，堅持半夜3.4點要起來巡一趟房子，她才要睡。(3)她煮東西都非常油非常鹹，但是又堅持每天每餐都要煮滿滿一桌，因為她相信有很多人會回來吃飯，但事實上沒有。

外婆在今年6月初左右，開始跟我們說外公和一位來找外公幫忙的60幾歲的婆婆搞外遇。而外公本身是一位講話很直接很辛辣的爺爺，一開始他會很憤怒地和外婆辯，家裡整天烏煙瘴氣。而我們也知道這是不可能的事情，因為外公幾乎天天待在家裡，而那位婆婆家住桃園，一年也幾乎只有過年會來拜年而已。之後我們有跟外公說外婆可能是生病了，不要跟她認真硬碰硬，所以後來外公都沒有再回應她的話。

起初，外婆會跟我們講，外公跟那個女生怎樣怎樣被她看到，我們都會說:[沒有啦，是不是看錯...]來反駁她，久而久之，她開始不跟我們講了，因為她覺得我們不相信她，她覺得我們把她當成神經病。她一段時間都沒有找外公吵架了，我們認為可能是她想開了，但是最近外公頭開始不舒服，帶他去看醫生，醫生說精神壓力到致睡眠不好。我們才知道，外婆並不是想開了，而是她變成私底下在只有他們兩個人的時候一直在外公耳邊念，晚上睡覺關起門來，一直唸，在我們面前表現得沒事一樣。

最近，外婆更變本加厲，不管發生什麼事情，她都會說:[一定是那個女生害的!!]，例如:(1)前幾天她只一道菜失敗三次，她就很生氣的說是那個女生害她的。(2)那個婆婆過年會醃梅子來給我們吃，我們現在只要說到哪裡買的梅子好吃(不是婆婆給的)，外婆就會生氣了(3)她變成有點幻想還是幻覺，會說他在客廳看到外公跟那個婆婆抱再一起什麼的

現在她將外公的裡裡外外的監視著，從外公要穿什麼要吃什麼都是外婆堅持著。例如:(1)外公一直有些慢性病需要吃藥，但是外婆會要他不要吃藥，她會說我去幫你求神問卜就好了。(2)外公近年來食量變小了，但外婆就會很堅持說他要吃滿滿一碗飯，然後晚上10點還煮消夜說外公餓了，要給他吃，但是外公根本不餓。外公也覺得是外婆生病了所以都順著她，也沒有拒絕她對他做的一切。
而我們擔心外公這樣下去也會悶出病

外婆很堅持不願意去看醫生，所以我們家屬們不知道該怎麼辦? 因為她的情況越來越嚴重了...

希望醫生可以給我們一些建議
P.S.之前有參照過網路上的報導說，請她信任的家人說服她、帶她去看醫生，但她現在連他最信任最疼的孫子講的話，她也都不願意聽她的了。

Maggie，20~29歲女性，詢問日期：2017/11/09

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好：
文中外婆的問題可能須多些資訊，供評估。初步看來，若非其他生理上的問題(包含是否使用其他藥物)所引起，則推估是有些懷疑至近乎妄想的精神問題，且多為忌妒性的，病人因病識不佳(自認沒病)而拒就醫，這裡建議您，先以看生理症狀(頭痛、感冒...)為理由勸說外婆至身心科醫療院所(可事先與醫師溝通討論)就診，早日改善病情，謝謝！

回覆日期：2017/11/09
資料來源：台灣e院 - 老人家精神問題

彙整補充說明

根據您描述的情況，外婆的行為和心理狀態顯示出可能存在精神健康問題，特別是妄想和迷信行為的加劇。
這樣的情況在老年人中並不罕見，尤其是當他們面臨孤獨、健康問題或家庭動盪時，可能會導致心理狀態的惡化。

首先，外婆的迷信行為和拒絕就醫的態度，可能與她的心理狀態有關。
許多老年人因為對醫療系統的不信任或對疾病的恐懼，會選擇依賴宗教或迷信的方式來尋求安慰。
這種情況下，您可以考慮以下幾個解決方案：
1. 建立信任關係：由於外婆對家人的信任已經受到影響，您可以試著與她進行更深入的溝通，了解她的想法和感受。
表達您對她的關心，而不是直接反駁她的信念。
這樣可以讓她感受到支持，進而更願意聽取您的建議。

2. 尋求專業幫助：如果外婆的情況持續惡化，建議您尋求精神科醫生的幫助。
可以考慮以身體不適為理由，帶她去看醫生。
在就診前，您可以與醫生溝通，告訴他們外婆的具體情況，讓醫生能夠更好地評估她的心理狀態。

3. 家庭支持：鼓勵家人一起參與，讓外婆感受到家庭的支持和關愛。
可以安排一些家庭聚會，讓她感受到家庭的溫暖，減少她的孤獨感。

4. 調整生活環境：考慮改善外婆的生活環境，減少她的焦慮和不安。
例如，保持家中安靜、整潔，並避免讓她接觸過多的負面信息。

5. 引導健康飲食：由於外婆的飲食習慣可能影響她的身體健康，您可以嘗試逐步引導她改變飲食習慣，讓她了解健康飲食的重要性。
可以一起煮飯，讓她參與其中，這樣也能增進家庭的互動。

6. 監測情緒變化：密切關注外婆的情緒變化，及時與她溝通，了解她的想法。
如果她出現更嚴重的妄想或幻覺，則需要及時尋求專業的醫療介入。

最後，面對這樣的情況，家人的耐心和理解是非常重要的。
老年人的心理健康問題往往需要時間來處理，您需要給予她足夠的支持和關愛，讓她感受到家庭的溫暖，這樣才能更有效地幫助她走出困境。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的家人一切順利。