精神疾病？
醫師您好!我媽媽在99年7月份過世~爸爸現在75歲獨居一梀3樓透天房子(兒孫另住外面)~爸爸身体不好有高血壓、失聰 長期吃三餐的藥，還有在99年10月份有做心導管支架手術~不知他是否有精神方面的問題(懷疑) ，他認為住院期間在加護病房時護士小姐兇他還要殺他,而且在病房內有看到一些奇怪的靈異現象~我們家人也認為那是無稽之談不可思議~回到家幾個月以後尤其是最近益加嚴重,說棉被枕頭都藏有很多壞東西(人頭、血..等等換了新棉被還是一樣的說法)另還有黑人、金髮美女在作愛,他一個人站在屋外不敢進屋裡 他說屋裡有那麼多的壞東西 他不敢睡覺.我們覺的事態嚴重上星期弟弟有帶他去看精神科醫生,醫生說可能失智.請問醫生依我所描述的現象.請問我爸爸是得到什麼病或要如何治療?煩請醫生告知 謝謝!!!
馨，40~49歲女性，詢問日期：2011/03/18
歐陽文貞 醫師回覆-高年科
(使用台灣e院的)先生/小姐您好:感謝您使用台灣e院!您在0318週五晚上2159詢問的問題中提到令尊75歲,獨居, 懷疑有” 加護病房時護士小姐兇他還要殺他”(很有可能是被害妄想)及視幻覺”病房內有看到一些奇怪的靈異現象”、” 枕頭都藏有很多壞東西(人頭、血..等等換了新棉被還是一樣的說法)”、” 黑人、金髮美女在作愛,”, 出院回到家後日益嚴重,而且醫師曾懷疑是”失智症”,您想知道令尊可能的病及後續的治療.一有關”令尊可能的病”: 雖然,您提到的資料並不充份,但是若是令尊在住加護病房前有明顯且長期的記憶力不好(超過6個月) ,的確他有可能得到失智症( dementia), 但是需要注意的是他在加護病房或現在都可能”同時”因身體疾病如中風或脫水/電解質不平衡或感染而得到譫妄(delirium)的現象!因為失智症老人比一般老人更容易有譫妄, 當然他也有可能只是失智症合併行為精神症狀而矣. 根據文獻研究失智症患者至少有2/3的人同時出現至少1種精神病症狀或行為問題.若是令尊在上述的幻覺或被害妄想出現之前的記憶力至今都十分良好, 他有可能是晚發性精神分裂病, 當然這種疾病的機會比前述的失智症或譫妄的可能性小的多.二有關令尊後續的治療: 建議到精神科(最好是有老年精神次專科或失智症專門診療醫師)或神經內科(專長於失智症診療者)就醫. 他需要先進行抽血及腦影像學檢查(如電腦斷層及核磁共振檢查)儘快查明造成失智症或譫妄的原因.如果發現任何身體的病症,應設法用藥調整改善.不論任何病因, 令尊也需要抗精神病藥物的治療,慢慢加藥, 好讓妄想或幻覺減少/受控制或消失.其次若是令尊有傷人或自殺的危險,則建議住院治療. 如精神科或是內科.如果令尊沒有激動不安,也無傷人或自殺的危險, 建議到日間留院或日間照顧, 同時進行藥物及其他非藥物治療---如增加他的人際互動.最後, 若是令尊在大台南市, 衛生署嘉南療養院高年精神科及失智老人日間留院十分樂意為您服務. 若是您在其他縣市, 您可以上網:”台灣老年精神醫學會”查詢目前的老年精神專科醫師或台灣失智症協會( TADA)及台灣臨床失智症學會(TDS)查詢失智症推薦醫師及服務機構.祝 順心如意 身心健康歐陽文貞 敬上 於衛生署嘉南療養院 100年03月20日
回覆日期：2011/03/18
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您的父親出現的幻覺和恐懼症狀確實可能與失智症有關，但也有可能是其他精神健康問題的表現。
首先，失智症（如阿茲海默症或血管性失智症）通常會伴隨記憶力的下降、思考能力的減退以及日常生活的功能障礙。
然而，失智症患者也可能出現幻覺、妄想等精神症狀，這些症狀在失智症的晚期尤其常見。
在您的父親的情況中，他的幻覺（如看到靈異現象、認為棉被和枕頭藏有壞東西）和被害妄想（如認為護士要殺他）可能是由於多種因素造成的。
首先，年長者在住院或經歷重大健康事件後，可能會因為身體狀況的變化而出現譫妄（delirium），這是一種急性且可逆的意識混亂狀態，常見於住院病人，尤其是年長者。
譫妄的原因可能包括感染、藥物副作用、脫水或電解質不平衡等。
此外，您的父親有高血壓和心臟病的病史，這些慢性疾病可能會影響他的腦部健康，進而導致認知功能的下降和精神症狀的出現。
長期服用的藥物也可能有副作用，影響他的情緒和認知狀態。
因此，建議您讓您的父親接受更全面的評估，包括血液檢查和腦部影像學檢查（如CT或MRI），以排除其他可能的生理原因。
精神科醫生可以進一步評估他的精神狀態，並根據診斷結果制定適當的治療計劃。
治療方面，若確診為失智症或譫妄，可能需要使用抗精神病藥物來控制幻覺和妄想的症狀。
此外，非藥物治療也非常重要，例如提供安全的環境、增加社交互動、以及日常生活的支持等，這些都有助於改善他的生活品質。
最後，考慮到您的父親獨居的情況，建議您和家人定期探望他，並考慮尋求社會服務機構的協助，提供必要的照顧和支持。
這樣不僅能夠減少他的孤獨感，也能及時發現和處理他可能出現的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的父親早日康復。
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