老人獨居出現幻覺及恐懼症狀，是否為失智症？-高年科

精神疾病？

醫師您好!
我媽媽在99年7月份過世~爸爸現在75歲獨居一梀3樓透天房子(兒孫另住外面)~爸爸身体不好有高血壓、失聰長期吃三餐的藥，還有在99年10月份有做心導管支架手術~不知他是否有精神方面的問題(懷疑) ，他認為住院期間在加護病房時護士小姐兇他還要殺他,而且在病房內有看到一些奇怪的靈異現象~我們家人也認為那是無稽之談不可思議~回到家幾個月以後尤其是最近益加嚴重,說棉被枕頭都藏有很多壞東西(人頭、血..等等換了新棉被還是一樣的說法)另還有黑人、金髮美女在作愛,他一個人站在屋外不敢進屋裡他說屋裡有那麼多的壞東西他不敢睡覺.我們覺的事態嚴重上星期弟弟有帶他去看精神科醫生,醫生說可能失智.請問醫生依我所描述的現象.請問我爸爸是得到什麼病或要如何治療?煩請醫生告知謝謝!!!

馨，40~49歲女性，詢問日期：2011/03/18

歐陽文貞醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：高雄市立凱旋醫院高年精神科主治醫師

(使用台灣e院的)先生/小姐您好:
感謝您使用台灣e院!
您在0318週五晚上2159詢問的問題中提到令尊75歲,獨居, 懷疑有” 加護病房時護士小姐兇他還要殺他”(很有可能是被害妄想)及視幻覺”病房內有看到一些奇怪的靈異現象”、” 枕頭都藏有很多壞東西(人頭、血..等等換了新棉被還是一樣的說法)”、” 黑人、金髮美女在作愛,”, 出院回到家後日益嚴重,而且醫師曾懷疑是”失智症”,您想知道令尊可能的病及後續的治療.
一有關”令尊可能的病”: 雖然,您提到的資料並不充份,但是若是令尊在住加護病房前有明顯且長期的記憶力不好(超過6個月) ,的確他有可能得到失智症( dementia), 但是需要注意的是他在加護病房或現在都可能”同時”因身體疾病如中風或脫水/電解質不平衡或感染而得到譫妄(delirium)的現象!
因為失智症老人比一般老人更容易有譫妄, 當然他也有可能只是失智症合併行為精神症狀而矣. 根據文獻研究失智症患者至少有2/3的人同時出現至少1種精神病症狀或行為問題.
若是令尊在上述的幻覺或被害妄想出現之前的記憶力至今都十分良好, 他有可能是晚發性精神分裂病, 當然這種疾病的機會比前述的失智症或譫妄的可能性小的多.
二有關令尊後續的治療: 建議到精神科(最好是有老年精神次專科或失智症專門診療醫師)或神經內科(專長於失智症診療者)就醫. 他需要先進行抽血及腦影像學檢查(如電腦斷層及核磁共振檢查)儘快查明造成失智症或譫妄的原因.如果發現任何身體的病症,應設法用藥調整改善.
不論任何病因, 令尊也需要抗精神病藥物的治療,慢慢加藥, 好讓妄想或幻覺減少/受控制或消失.
其次若是令尊有傷人或自殺的危險,則建議住院治療. 如精神科或是內科.
如果令尊沒有激動不安,也無傷人或自殺的危險, 建議到日間留院或日間照顧, 同時進行藥物及其他非藥物治療---如增加他的人際互動.
最後, 若是令尊在大台南市, 衛生署嘉南療養院高年精神科及失智老人日間留院十分樂意為您服務. 若是您在其他縣市, 您可以上網:”台灣老年精神醫學會”查詢目前的老年精神專科醫師或台灣失智症協會( TADA)及台灣臨床失智症學會(TDS)查詢失智症推薦醫師及服務機構.

祝順心如意身心健康

歐陽文貞敬上於衛生署嘉南療養院 100年03月20日

回覆日期：2011/03/18
資料來源：台灣e院 - 精神疾病

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的父親可能正面臨著多重的健康問題，這些問題可能包括失智症、譫妄或其他精神健康問題。
首先，讓我們來分析一下他目前的症狀。

您的父親在住院期間出現的幻覺和被害妄想，這些都是常見的精神症狀，尤其是在高齡患者中。
這些症狀可能是由於多種因素引起的，包括身體健康狀況的變化、藥物的副作用、或是心理壓力等。
譫妄（delirium）是一種急性意識混亂的狀態，通常與身體的急性疾病、感染、電解質失衡或藥物影響有關。
譫妄的症狀可能包括注意力不集中、意識混亂、幻覺和妄想等，這些症狀可能會隨著時間的推移而變化。

另一方面，失智症（dementia）是一種慢性進行性的認知障礙，通常伴隨著記憶力減退、思考能力下降和日常生活功能的喪失。
根據您的描述，您的父親在住院前的認知狀況並不明顯，但住院後出現的幻覺和妄想可能是失智症的早期表現，尤其是如果他在住院前就有輕微的記憶力問題。

在這種情況下，建議您和家人儘快帶您的父親回到醫院進行更全面的評估。
這可能包括神經科或精神科的專科醫生進行詳細的檢查，並進行必要的影像學檢查（如CT或MRI）和血液檢查，以排除其他可能的生理原因。
這些檢查可以幫助確定是否存在任何可逆的原因，例如感染或藥物副作用，這些都可能導致譫妄或其他精神症狀。

如果確診為失智症，則需要根據病情的嚴重程度制定相應的治療計劃。
治療可能包括藥物治療（如抗精神病藥物）來控制幻覺和妄想，並且可能需要進行非藥物的干預，如認知行為療法、環境調整和社交互動等，以提高生活質量。

此外，對於獨居的老人，家人的支持和陪伴是非常重要的。
您可以考慮安排家人輪流陪伴您的父親，或者尋求專業的護理服務，以確保他在日常生活中得到適當的照顧和支持。

最後，請記得，無論是失智症還是譫妄，及早的診斷和介入都是改善預後的關鍵。
希望您的父親能夠得到適當的醫療照護，並且您和家人能夠在這段艱難的時期中互相支持。
祝您和您的家人一切順利，身體健康。