水腦症手術:脊椎引流與腦引流的選擇-神經外科

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水腦症的手術哪種效果較好 ??


醫生您好,我母親確診為水腦症,今年69歲, 經過兩家醫生評估, 一家說從脊椎引流風險不大, 另一家說, 建議是腦引流, 問過為何不用脊椎引流, 醫生回答說根據他臨床經驗 , 花大錢效果不是很好, 請問我到底要聽哪個醫生的 ?


黃小姐,50~59歲女性,詢問日期:2017/12/07

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:1.腦室腹腔引流 是標準手術 ,全世界絕大部分水腦症 都是施行這手術.但是因為要直接穿刺腦部 植入細管 所以病家會有疑慮2.脊椎腹腔引流 是較新的引流方式,不經過腦部穿刺. 但是 醫師要肯定 腦部至腰部脊椎 這段腦水管線是順暢的,(因為 水是積聚於腦部 不是脊椎). 而且 一般六七十歲老人 或多或少 都有腰椎問題若植入脊椎腹腔引流 .要注意 日後腰椎若要做侵入治療或手術 可能會干擾影響到.3.各有利弊祝福你//彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康 醫師

回覆日期:2017/12/07

彙整補充說明


水腦症(Hydrocephalus)是一種由於腦脊髓液(CSF)過多而導致腦室擴大,進而可能壓迫腦組織的病症。
對於69歲的母親來說,選擇合適的引流方式至關重要,因為這將直接影響她的生活品質和健康狀況。

首先,腦引流(如腦室腹腔引流)是目前治療水腦症的標準方法。
這種手術涉及在腦室內放置一根引流管,將多餘的腦脊髓液引流到腹腔中。
這種方法的優點是能夠直接有效地減少腦室內的壓力,並且在大多數情況下能夠迅速改善病人的症狀。
然而,這種手術的風險包括感染、出血以及引流管堵塞等問題。

另一方面,脊椎引流(如脊椎腹腔引流)是一種較新的技術,這種方法不需要直接穿刺腦部,而是通過腰椎進行引流。
這種方法的優點是手術風險相對較低,因為不涉及腦部。
然而,這種方法的有效性取決於腦脊髓液的流動通暢性。
如果腦部的液體積聚問題未能得到解決,脊椎引流可能無法達到預期的效果。

在選擇手術方式時,您需要考慮以下幾個因素:
1. 醫生的專業意見:兩位醫生的建議各有其依據,您可以考慮詢問更多醫生的意見,尤其是專門從事神經外科或水腦症治療的醫生。

2. 母親的整體健康狀況:年齡、其他健康問題(如心臟病、糖尿病等)都可能影響手術的風險和效果。
若母親有其他健康問題,可能會影響手術的選擇。

3. 手術的風險與收益:腦引流的效果通常較好,但風險也相對較高;脊椎引流風險較低,但效果可能不如腦引流明顯。
您需要根據母親的具體情況來評估這些風險。

4. 後續的復健需求:無論選擇哪種手術,術後的復健和護理都是非常重要的。
您需要考慮到術後的恢復時間和可能需要的支持。

5. 醫療機構的資源:不同醫療機構的設備、技術和專業人員的經驗也會影響手術的成功率。
建議選擇有豐富經驗的醫療機構進行手術。

總結來說,選擇脊椎引流或腦引流的決策應該基於多方面的考量,包括醫生的專業意見、母親的健康狀況、手術的風險與收益等。
建議您與醫生進一步溝通,了解每種手術的具體風險和預期效果,並考慮尋求第二意見,以便做出最適合您母親的決策。
希望您的母親能夠早日康復!

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病人狀況不同,處理方式也不同,建議到醫學中心或多問幾家醫院。

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