血糖偏高該如何處理？是否需要就醫？-內科

Q: 血糖偏高該如何處理？是否需要就醫？

<p>阿宏先生閣下：1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準為：a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,c.HBA1c（醣化血色素）≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意

血糖問題？

醫師您好因為健康檢查後血糖偏高，於是便完全不吃甜食，但是飯後會很容易肚子餓，雖然不至於影響日常的作息，但是想請教是否應該要去醫院看醫生或者只是不吃甜食的過渡現象，如果要去大醫院是去家醫科嗎?

阿宏，30~39歲男性，詢問日期：2017/12/11

蕭永薰醫師回覆-內科

阿宏先生閣下:1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準為：a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,c.HBA1c（醣化血色素）≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)因此,您提供的資料顯示,閣下並不是糖尿病,只是希望提早控制,預防糖尿病的發生.2.醫學上,常常討論考慮升糖指數（GI值；Glycemic index）與升糖負荷（GL值；Glycemic Loading）；前者昇糖指數(glycemic index,GI)指得是食用後使得血糖快速升高的情形.原則上,高GI食物可以吃,但是不要吃太多;低GI食物,則可以多吃;但是必須注意低GI的食物吃太多的話,熱量也會很高.後者升糖負荷（GL值；Glycemic Loading）,就是GI ×攝取食物所含的碳水化合物公克數／100 。
意思就是，低GI食物，如果吃很多，血糖仍然容易升高；高GI食物，如果只吃一點點，血糖也未必升高很久。
閣下的甜食應該就是高升糖指數的食物,會導致血糖極速上升,得到極速的幸福或滿足感;但是,如果吃的量太多的話,會導致下一餐前的空腹血糖偏高.由於不了解閣下詳細的飲食資料,個人猜測閣下的甜食分量佔了不少的比例,所以您一停掉甜食,每日總熱量的攝取減少,也就容易肚子餓.這個現象,可能要增加低升糖指數食物的適當增加,或許可以改善.在此,仍然建議您應該與您的家庭醫師或營養師,好好討論您的飲食內容,再做些微的調整,可能是較好的辦法.3.如果您要到大醫院的話,則建議您應該找新陳代謝科醫師或家庭醫學科醫師的協助.

回覆日期：2017/12/11

彙整補充說明

血糖偏高的情況確實需要引起重視，尤其是當你在健康檢查中發現血糖數值已經接近或超過正常範圍時。
首先，根據美國糖尿病醫學會的標準，空腹血糖值≥126 mg/dl、口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖值≥200 mg/dl，或糖化血色素（HbA1c）≥6.5%都可以診斷為糖尿病。
如果你的血糖值在這些標準之下，但仍然偏高，則可能屬於糖尿病前期（prediabetes），這是一個需要注意的健康狀況。

在你的情況中，完全不吃甜食可能是你對血糖偏高的反應，但這樣的做法可能導致你在飯後感到肚子餓，因為你的飲食中可能缺乏其他必要的營養素。
建議你可以考慮調整飲食結構，增加低升糖指數（GI）的食物，例如全穀類、豆類、蔬菜和一些水果，這些食物能夠幫助穩定血糖，並且提供持久的飽足感。

至於是否需要就醫，建議你可以先與家庭醫師或營養師進行諮詢，討論你的飲食習慣和生活方式。
醫師可以根據你的具體情況進行評估，並建議是否需要進一步的檢查或治療。
如果你的血糖持續偏高，或出現其他症狀（如口渴、多尿、疲倦等），則應該儘早就醫。

如果你決定去大醫院，建議可以先找家庭醫學科或內分泌科的醫師，這些科別的醫師專門處理與代謝相關的問題，包括糖尿病的診斷和管理。
他們可以幫助你進行更詳細的檢查，例如糖化血色素檢測，並根據結果提供相應的建議。

最後，除了飲食控制，規律的運動也是管理血糖的重要方式。
每週至少150分鐘的中等強度運動（如快走、游泳或騎自行車）可以幫助改善胰島素敏感性，降低血糖水平。
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠和壓力管理，也對血糖控制有正面影響。

總結來說，血糖偏高的情況需要重視，建議你調整飲食，增加運動，並考慮與醫師進行進一步的討論和檢查，以便及早發現和處理潛在的健康問題。