創傷後壓力徵候群：遺忘記憶的原因及治療方法-精神科

吳恩亮 醫師回覆-精神科

九二一地震造成台灣地區各地嚴重的災害，不少人家毀人亡，而存活者面對殘破的家園，思念亡故的親友，加上各種日常生活、居住、交通上的困難，身心上受到立即和持續的負面影響，而餘震的陰影更是雪上加霜。
當第一線的救難工作逐漸告一段落，預防二度危機（身心疾病）的災後心理復健和相關精神疾病的治療工作則是十分重要的環節，因為家園毀了可以重建，但是心靈受到傷害則一生難以平靜。
存活者不是倖存者和罹難者的一線差別而已，他們通常會重覆回想地震的發生過程，陷於創痛的經驗中、死亡或威脅的烙印、自我的罪惡感、心理的麻木、疲憊、對外人關愛的驅避衝突、追問生命的價值和意義，均是其可能的心理反應歷程，但是每個人有個別差異也是應該注意的，一般災變後可能出現的心理症狀有：易怒、自責、怪罪他人、孤立、退縮、恐懼、震驚、麻木、發呆、無助感、情緒不穩定、悲傷、否認、注意力不集中、記憶力缺損…等，身體上也會呈現如下的各種不適，如食慾變差、頭暈、頭痛、喉嚨哽塞感、胸部不適、腸胃不適、腹瀉、疲倦、肌肉骨骼酸痛、活動量改變、無法入睡、惡夢…等。
當重大災難事件發生後4週內產生持續的害怕、無助感、混亂或激動的行為，之後伴隨著麻木、疏離、失自我感、無法回憶一些事物、頭昏眼花…等，同時創傷壓力事件經由夢境或回憶不斷再經驗、逃避和創傷相關的事物，警覺度增加，如激躁、警醒、驚嚇…等¬，明顯的焦慮、痛苦，各種的功能受損，這些症狀持續2天至4週，則是急性壓力疾患。
當症狀出現的時間拉長至1個月以上時就可能是創傷後壓力疾患，依期間的長短（3個月及以下或以上）分成急性和慢性。
創傷後壓力疾患常共存一些精神疾病，諸如憂鬱症、恐慌症、恐懼症、焦慮症、強迫症、情感性精神疾病、酒精和其他物質的濫用或依賴…等。
依據過去地震災後的研究發現，發生創傷後壓力症候群的比率，成人為32%至60%，兒童為26%至95%，其他可能發生的心理問題及精神疾患還有哀傷反應、睡眠障礙、適應障礙、解離性疾患、轉化症（歇斯底里）、反應性精神病…等，原來罹患精神疾病的患者有相當高的比率症狀惡化，救災者的救災症候群、兒童和青少年的災後心理變化與精神疾病都得立即積極處置，以防範蔓延嚴重的心理疫病。
所以預防和早期評估、診斷有其迫切的需求性。
較好的人們自我應付災變的方式為：不要隱藏感覺，應該適度發洩情緒；不要勉強自己去忘掉，不要避開和別人談論災變，讓他人有機會瞭解感受並表達關心，多找機會和家人、小孩談談，儘量讓生活作息恢復正常，適當的休息、睡眠和進食、運動、保持體力，災後宜特別提神小心意外的發生，不要忌諱或不好意思向別人救助，發生身體或精神上的問題時應該馬上找專業人員。
兒童在地震災後常變得不安、焦慮、退縮、沒有表情、敏感、行為退化、睡不著覺、有罪惡感及出現一些身體的症狀，特別需求大人的幫助，應該儘量給他們安全感，用言語安慰和身體接觸使他們不會感到害怕、孤單，鼓勵兒童利用遊戲、繪畫、語言、文字、音樂表達其恐懼、痛苦與哀傷，並且表示關心，要多陪伴他們與別的孩子遊玩，較大的孩子則鼓勵參與家園重建，培養家庭的共識感。
倘若不幸發生精神疾患，則應迅速就醫依其病情接受藥物治療及各種的心理社會處置（如心理衛生教育、放鬆訓練、呼吸訓練、個別心理治療、團體心理治療、認知治療、行為治療…等）。