創傷後壓力徵候群：遺忘記憶的原因及治療方法-精神科

創傷後壓力徵候群？

請問為何創傷後壓力徵候群容易遺忘某些記憶?還是心理因素? 這可以用佛洛伊德的壓抑說:{這是佛洛伊德精神分析法提出的一種說法，認為人通常不願意回憶那些給自己帶來創傷的經歷。以至這類型的記憶會受到壓制而無法回憶。}我阿姨是九二一受災戶他始終想不起來創傷的回憶這該如何治療?吃藥嗎?另外請問壓抑記憶是啥系用意識不去想某事嗎?

盟峰，10~19歲男性，詢問日期：2017/12/15

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

九二一地震造成台灣地區各地嚴重的災害，不少人家毀人亡，而存活者面對殘破的家園，思念亡故的親友，加上各種日常生活、居住、交通上的困難，身心上受到立即和持續的負面影響，而餘震的陰影更是雪上加霜。當第一線的救難工作逐漸告一段落，預防二度危機（身心疾病）的災後心理復健和相關精神疾病的治療工作則是十分重要的環節，因為家園毀了可以重建，但是心靈受到傷害則一生難以平靜。
存活者不是倖存者和罹難者的一線差別而已，他們通常會重覆回想地震的發生過程，陷於創痛的經驗中、死亡或威脅的烙印、自我的罪惡感、心理的麻木、疲憊、對外人關愛的驅避衝突、追問生命的價值和意義，均是其可能的心理反應歷程，但是每個人有個別差異也是應該注意的，一般災變後可能出現的心理症狀有：易怒、自責、怪罪他人、孤立、退縮、恐懼、震驚、麻木、發呆、無助感、情緒不穩定、悲傷、否認、注意力不集中、記憶力缺損…等，身體上也會呈現如下的各種不適，如食慾變差、頭暈、頭痛、喉嚨哽塞感、胸部不適、腸胃不適、腹瀉、疲倦、肌肉骨骼酸痛、活動量改變、無法入睡、惡夢…等。當重大災難事件發生後4週內產生持續的害怕、無助感、混亂或激動的行為，之後伴隨著麻木、疏離、失自我感、無法回憶一些事物、頭昏眼花…等，同時創傷壓力事件經由夢境或回憶不斷再經驗、逃避和創傷相關的事物，警覺度增加，如激躁、警醒、驚嚇…等¬，明顯的焦慮、痛苦，各種的功能受損，這些症狀持續2天至4週，則是急性壓力疾患。當症狀出現的時間拉長至1個月以上時就可能是創傷後壓力疾患，依期間的長短（3個月及以下或以上）分成急性和慢性。創傷後壓力疾患常共存一些精神疾病，諸如憂鬱症、恐慌症、恐懼症、焦慮症、強迫症、情感性精神疾病、酒精和其他物質的濫用或依賴…等。依據過去地震災後的研究發現，發生創傷後壓力症候群的比率，成人為32%至60%，兒童為26%至95%，其他可能發生的心理問題及精神疾患還有哀傷反應、睡眠障礙、適應障礙、解離性疾患、轉化症（歇斯底里）、反應性精神病…等，原來罹患精神疾病的患者有相當高的比率症狀惡化，救災者的救災症候群、兒童和青少年的災後心理變化與精神疾病都得立即積極處置，以防範蔓延嚴重的心理疫病。所以預防和早期評估、診斷有其迫切的需求性。較好的人們自我應付災變的方式為：不要隱藏感覺，應該適度發洩情緒；不要勉強自己去忘掉，不要避開和別人談論災變，讓他人有機會瞭解感受並表達關心，多找機會和家人、小孩談談，儘量讓生活作息恢復正常，適當的休息、睡眠和進食、運動、保持體力，災後宜特別提神小心意外的發生，不要忌諱或不好意思向別人救助，發生身體或精神上的問題時應該馬上找專業人員。兒童在地震災後常變得不安、焦慮、退縮、沒有表情、敏感、行為退化、睡不著覺、有罪惡感及出現一些身體的症狀，特別需求大人的幫助，應該儘量給他們安全感，用言語安慰和身體接觸使他們不會感到害怕、孤單，鼓勵兒童利用遊戲、繪畫、語言、文字、音樂表達其恐懼、痛苦與哀傷，並且表示關心，要多陪伴他們與別的孩子遊玩，較大的孩子則鼓勵參與家園重建，培養家庭的共識感。
倘若不幸發生精神疾患，則應迅速就醫依其病情接受藥物治療及各種的心理社會處置（如心理衛生教育、放鬆訓練、呼吸訓練、個別心理治療、團體心理治療、認知治療、行為治療…等）。

回覆日期：2017/12/15
資料來源：台灣e院 - 創傷後壓力徵候群

彙整補充說明

創傷後壓力徵候群（PTSD）是一種因經歷過重大創傷事件而引發的心理健康問題，常見於經歷過自然災害、戰爭、性侵或其他重大創傷的人。
這種情況下，患者可能會出現多種症狀，包括重複回憶創傷事件、情緒麻木、過度警覺、以及記憶力的缺失或遺忘。

為何創傷後壓力徵候群容易遺忘某些記憶？

創傷後壓力徵候群患者常常會遺忘某些記憶，這與心理因素密切相關。
佛洛伊德的壓抑理論指出，人們會無意識地將那些帶來痛苦或焦慮的記憶壓抑到潛意識中，以保護自己免受情緒上的傷害。
這種壓抑行為使得個體無法自如地回憶起創傷經歷，從而導致記憶的缺失。

在創傷發生後，個體的腦部會進行一系列的生理反應，特別是與情緒和記憶相關的區域，如海馬體和杏仁核，可能會受到影響。
這些區域的功能異常會導致創傷記憶的編碼和檢索出現問題，進而造成記憶的遺忘或扭曲。

治療方法
對於創傷後壓力徵候群的治療，通常包括心理治療和藥物治療兩個方面：
1. 心理治療：
- 認知行為療法（CBT）：這是一種常見的治療方法，旨在幫助患者識別和改變負面的思維模式，並學習應對技巧。

- 眼動減敏與再處理療法（EMDR）：這種療法專注於幫助患者處理創傷記憶，通過引導患者回憶創傷經歷並同時進行眼動刺激，來減少記憶帶來的情緒困擾。

- 支持性心理治療：提供情感支持，幫助患者表達情感，並建立安全的環境來討論創傷經歷。

2. 藥物治療：
- 抗抑鬱藥物（如SSRIs）常被用來治療PTSD的症狀，特別是焦慮和抑鬱的症狀。
這些藥物可以幫助調節大腦中的神經傳導物質，從而改善情緒和減少焦慮。

壓抑記憶的定義
壓抑記憶是指個體無意識地將痛苦或焦慮的記憶壓制在潛意識中，這是一種心理防衛機制。
這種機制的目的是保護個體免受情緒上的痛苦，然而，壓抑的記憶可能會在某些情況下重新浮現，導致情緒困擾或焦慮。

結論
對於您的阿姨，建議尋求專業的心理健康服務，進行全面的評估和治療。
無論是心理治療還是藥物治療，專業的醫療人員都能根據她的具體情況制定合適的治療計劃。
面對創傷後壓力徵候群，及早介入治療是非常重要的，這樣可以幫助患者更好地處理創傷經歷，恢復正常的生活。