臀肌疼痛轉至小腿緊繃疼痛行走困難：治療方案及進展-復健科

臀肌疼痛轉至小腿緊繃疼痛行走困難？

醫師好：我於復健科診斷出為梨狀肌症候群（痛點在左臀，不在腰椎），去年12月中旬第一次注射效果良好，後因我久坐且姿勢錯誤，走路整條左腿都疼痛，在家中從客廳走到陽台都痛，所以1/9進行第二次注射，這次痛點似乎沒抓準，疼痛加重，感覺小腿外側緊繃疼痛，極短距離都無法行走，故於1/30進行第3次注射。

今天是1/31，我想請問：
第一、這種以超音波輔助的注射，我復健科醫生說至少相隔一個月，但我於網路上看到有一週一次的注射療程，哪一個是正確？
第二、我1/30注射完，當下整個左腿麻木灼熱無力，醫生請我休息30分鐘後才恢復，前2次注射無此現象，但這次注射次日行走，也是走一點時間就左小腿緊繃有疼痛感，是不是要多等幾天看看？
第三、假設過了幾天依舊沒有多大改善，也就是這次注射還是無效，您會建議我怎辦？（我做過的復健有醫院熱敷電療短波拉腰，我自己還有付費找徒手物理治療師）

以上，如蒙回答非常感激，生活與工作皆已因無法正常行走而大亂，仰望您指示一條明確方向了

心民媽，50~59歲女性，詢問日期：2018/01/31

周建文醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院復健科主任

注射癒後有許多內容物，文中未說這是何種藥物，建議至復健科或疼痛科門診追縱治療。

回覆日期：2018/01/31
資料來源：台灣e院 - 臀肌疼痛轉至小腿緊繃疼痛行走困難

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議，希望能對您有所幫助。

第一個問題：注射間隔的正確性
關於超音波輔助的注射療程，通常醫生會根據患者的具體情況來決定注射的頻率。
一般來說，梨狀肌症候群的注射療程建議間隔至少一個月，這是因為身體需要時間來恢復並評估治療效果。
網路上所提到的每週一次的療程，可能適用於某些急性疼痛的情況，但對於慢性疼痛或是需要精確定位的注射，則不一定適用。
因此，遵循您復健科醫生的建議是較為安全的做法。

第二個問題：注射後的反應
您提到在1/30的注射後出現了腿部麻木、灼熱和無力的情況，這可能是由於注射部位的神經受到刺激或是藥物的副作用。
這種情況在某些患者中是可以見到的，通常會在短時間內恢復。
如果在接下來的幾天內，疼痛感依然存在或加重，建議您持續觀察並與醫生聯繫，因為這可能需要進一步的評估。

第三個問題：若無改善的建議
如果在幾天後仍然沒有改善，您可以考慮以下幾個方向：
1. 再次就醫：回到復健科或疼痛科，讓醫生重新評估您的情況，可能需要進一步的影像學檢查或是調整治療方案。

2. 物理治療：持續進行物理治療，尤其是針對梨狀肌的專項治療，可能會有助於緩解症狀。
物理治療師可以針對您的狀況設計個性化的運動計劃。

3. 其他治療選項：如果注射療法效果不佳，醫生可能會考慮其他治療方式，例如口服止痛藥、非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、或是其他的物理治療方法（如針灸、按摩等）。

補充說明
梨狀肌症候群是由於梨狀肌的緊張或發炎，壓迫到坐骨神經所引起的症狀，常見的表現包括臀部疼痛、腿部放射性疼痛等。
治療上，除了注射療法，物理治療、伸展運動和姿勢調整也是重要的輔助措施。
您提到的久坐和姿勢不良，可能是導致症狀加重的原因之一，因此在日常生活中，注意保持正確的坐姿和定期活動是非常重要的。

希望以上的建議能對您有所幫助，若有任何疑問或需要進一步的協助，請隨時與醫療專業人員聯繫。
祝您早日康復！