老年糖尿病患者闌尾膿包治療與出院問題-外科

闌尾有膿包未破，抗生素治療效果？

醫師您好：父親今年70歲，有糖尿病，2/12（一）下午因多腹痛感覺有異而入院。斷層掃描有盲腸和大腸有膿包，幸好沒破，隨即吸出三十cc的膿水，後插引流管。當天測白血球24000。抗生素治療一天後再驗是11000 。近幾日醫生指示可進食白飯，及煮爛些的菜，但食用完隔三四小時會拉，醫師說表示還在發炎。引流管的膿水近三日為3、5cc,目視管子上方幾乎是空的。但下方積著一段。是不是過年不檢驗所以不抽血了，本來說白血球正常星期六就要出院。但現在病程及療程到哪也不清楚，又怕問太多醫生覺得反感，麻煩醫師解惑，感激不盡！小真2018/2/18

小真，30~39歲女性，詢問日期：2018/02/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依妳的描述看來患者的恢復情況算是良好

白血球恢復正常而且引流管也沒有腹水排出

應該是已經可以出院的狀態了

如果有正常及排便

則應該是沒有繼續住院的必要

為什麼還在住院應該要仔細問清楚

或許你父親的主治醫師還有別的考量也說不定

要求說明病情是患者的權利也是醫師的責任

不用怕醫師反感沒關係

回覆日期：2018/02/18
資料來源：台灣e院 - 闌尾有膿包未破，抗生素治療效果

彙整補充說明

您好，小真：
首先，針對您父親的情況，我想先表達對您和您父親的關心。
老年糖尿病患者在面對任何感染或手術後，恢復的過程都可能會比較複雜，因為糖尿病會影響免疫系統的功能，進而影響傷口癒合和感染的控制。

根據您所描述的情況，您父親因為腹痛入院，經過斷層掃描後發現有盲腸和大腸的膿包，並且進行了引流和抗生素治療。
白血球數量的變化顯示出感染的情況有所改善，從24000降到11000，這是一個正面的指標，表示身體對感染的反應正在逐漸好轉。

關於您提到的飲食問題，醫生建議進食白飯和煮爛的菜，這是因為在恢復期，容易消化的食物能夠減少腸道的負擔。
然而，食用後出現腹瀉的情況，可能是因為腸道仍在發炎或是對某些食物的反應。
這種情況下，建議您可以與醫生討論，看看是否需要調整飲食，或是進一步檢查腸道的狀況。

至於引流管的情況，膿水的排出量逐漸減少，這通常是好現象，顯示膿包的情況在改善。
然而，仍需密切觀察引流管的排出情況和膿水的性質。
如果引流管的膿水顏色或氣味有異常，或是出現其他不適症狀，應立即告知醫護人員。

關於出院的問題，醫生的判斷通常會根據患者的整體狀況，包括白血球數量、引流情況、飲食狀況以及是否有其他併發症等。
如果醫生原本預計在白血球正常後出院，但目前仍在觀察中，可能是因為醫生希望確保您的父親在出院後不會出現復發或其他問題。
您可以在探視時，主動詢問醫生目前的病程進展和出院的具體條件，這是您作為家屬的權利，醫生也會樂於解釋。

最後，對於您提到的擔心醫生會反感的問題，請放心，醫生的職責就是解答患者及家屬的疑問，您可以適度地詢問，這樣有助於您更了解父親的病情及後續的照護需求。

希望您父親能夠早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝福您和您的家人！