癲癇發作：藥量增多多，小發作仍頻繁？-神經內科

癲癇發作？

俊宜醫生你好，本人已經吃癲癇症的藥快6.7年了，是有控制的還不錯，但是為什麼偶爾還是會小發作，我的藥越吃越多，從原本的除癲達早晚各一粒，前陣子改早晚加睡前各一粒，到現在變成早上2粒，晚上跟睡前各1粒（早-除癲達+妥泰膜衣錠各1粒，晚-除癲達1粒，睡前-采泰膜衣錠1粒）

paul Yu，20~29歲男性，詢問日期：2018/02/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：

不知道您的癲癇原因為何？

通常在許多特殊的病況下影響到腦組織，較容易引起癲癇。如：頭部受傷而導致腦部組織受損，在出生時受傷或發高燒，某些藥物或有毒物質傷害腦部或是
因為中風、腫瘤、心臟或血液循環問題而導至腦部的血流受阻，疾病而使腦部神經細胞受損，包括：腦膜炎、腮腺炎、麻疹。

此外，有些狀況下會讓腦細胞不穩定如：壓力，低血糖，發燒，缺少睡眠，

但注意的是如果突然停止或改變所服用的抗痙攣藥物，也會造成嚴重癲癇。

您目前的使用藥物都是第二代的藥物，比較無法監測藥物濃度，如果trileptal 超過2000mg，可以考慮加上第二種，如您目前的TOPAMAX.

建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2018/02/26
資料來源：台灣e院 - 癲癇發作

彙整補充說明

癲癇是一種由於腦部神經元異常放電所引起的慢性疾病，患者可能會經歷各種形式的發作，包括小發作（失神發作）和大發作（全身性強直-陣攣發作）。
在您的情況中，儘管已經服用抗癲癇藥物多年，仍然偶爾出現小發作，這可能與多種因素有關。

首先，癲癇的控制並不僅僅依賴於藥物的劑量，還與個體的病因、發作類型、生活方式、心理狀態等多方面因素有關。
您提到的藥物劑量逐漸增加，這可能是因為您的癲癇發作頻率或嚴重程度有所變化，醫生可能因此調整了您的用藥計畫。
抗癲癇藥物的劑量調整通常是根據患者的臨床表現和藥物濃度來決定的。

其次，癲癇的發作可能受到多種外部因素的影響，例如壓力、睡眠不足、飲食不均衡、情緒波動等。
這些因素可能會導致腦部神經元的興奮性增加，從而引發發作。
因此，除了遵循醫生的用藥建議外，您也可以考慮改善生活方式，例如保持規律的作息、減少壓力、保持良好的飲食習慣等。

另外，抗癲癇藥物的效果因人而異，某些患者可能對特定藥物的反應不佳，這可能導致發作的持續。
您目前所使用的藥物（如除癲達、妥泰膜衣錠、采泰膜衣錠）都是第二代抗癲癇藥物，這些藥物的副作用相對較少，但仍然可能無法完全控制所有類型的癲癇發作。
在這種情況下，與神經科醫師進一步討論可能的替代藥物或聯合用藥方案是非常重要的。

此外，定期進行腦電波檢查（EEG）和影像學檢查（如MRI或CT）可以幫助醫生更好地了解您的病情，並根據檢查結果調整治療方案。
這些檢查能夠提供有關腦部活動的詳細信息，幫助醫生判斷發作的類型及其可能的原因。

最後，與醫生保持良好的溝通是非常重要的。
您可以向醫生詳細描述您的發作情況，包括發作的頻率、持續時間、發作前後的感受等，這些信息將有助於醫生為您制定更合適的治療計畫。

總之，癲癇的管理是一個綜合性的過程，除了藥物治療外，生活方式的調整、定期的醫療檢查以及與醫療團隊的良好溝通都是關鍵。
希望您能夠在醫生的指導下，找到最適合您的治療方案，達到更好的控制效果。
祝您早日康復！