顱咽管瘤手術後的尿崩、飲料過量與血糖控制-神經外科

顱咽管瘤手術以後照護問題？

賴醫師你好，家父於五月顱咽管瘤手術，至今回家休養，目前狀況如下：
1.尿崩,但是醫生並未開關於緩解尿崩狀況的藥,是否需提前回診,不然他每天尿量約6000CC以上
2.這麼大量的尿量,是必須要補充水分,但問題是,自從開完刀後,家父一直不喝水,只喝飲料,每天就大約5000CC以上的飲料,想請問醫生他這樣會有什麼問題?他現在臉色越來越差,但是我跟他講他講不聽而且會生氣,這樣一直喝飲料我想知道會影響到哪裡,我才能拿出證據勸他,例如腎功能,還有....的
3.關於家父的血糖在住院時護理師量測都是兩百多,但那時候好像有用其他藥物所以導致偏高,但我認為他本來血糖標準就不低,除了神經外科回診外,醫生建議該看哪一科做些相關檢測以及衛教治療,還是醫生能否給我一些建議讓我幫幫家父,謝謝你!!!!

明，50~59歲男性，詢問日期：2018/06/20

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.這尿崩太多了建議返診原手術醫師
2.這尿崩太多了會干擾體內水分電解質..等相關問題甚至會休克有潛在危險
3.請看診內分泌科新陳代謝科或糖尿病特別門診

祝福你

//神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2018/06/20
資料來源：台灣e院 - 顱咽管瘤手術以後照護問題

彙整補充說明

您好！針對您家父在顱咽管瘤手術後的情況，我會逐一回應您的問題並提供一些建議。

1. 尿崩的情況：顱咽管瘤手術後，尿崩是一個常見的併發症，因為腫瘤可能影響到腦下垂體或下視丘的功能，導致抗利尿激素（抗利尿激素，ADH）分泌不足。
您提到的每日尿量約6000CC以上，確實是需要引起重視的，因為這樣的尿量會導致體內水分和電解質的失衡，可能引發脫水、低鈉血症等問題，甚至有潛在的休克風險。
建議您儘快帶家父回診，讓醫生評估是否需要開立相關的藥物來控制尿崩的情況，例如使用去氨加壓素（Desmopressin）等藥物。

2. 飲料過量的問題：您提到家父自手術後只喝飲料而不喝水，這樣的行為可能會導致幾個問題。
首先，許多飲料中含有高糖分，長期大量攝取可能會影響血糖控制，尤其是對於有糖尿病或血糖偏高的患者來說，這是非常不利的。
其次，過量的糖分攝取可能導致腎臟負擔加重，因為腎臟需要處理多餘的糖分和水分，長期下去可能會影響腎功能。
此外，飲料中的咖啡因或其他成分也可能影響心臟健康和血壓。
您可以告訴家父，這樣的飲食習慣可能會對他的腎臟和整體健康造成負擔，並且建議他逐漸減少飲料的攝取，改為多喝水，這樣有助於改善尿崩的情況和整體健康。

3. 血糖控制的問題：在手術後，家父的血糖偏高可能與手術後的壓力反應、藥物使用以及飲食習慣有關。
建議您帶他去看內分泌科或糖尿病專科，進行詳細的血糖檢測和評估，並根據醫生的建議進行飲食調整和藥物治療。
醫生可能會建議他進行飲食控制，減少碳水化合物的攝取，並定期監測血糖，以確保血糖水平在正常範圍內。

總結來說，您家父的情況需要多方面的關注，包括尿崩的控制、飲食習慣的調整以及血糖的管理。
建議您儘快帶他回診，並與醫生討論最適合的治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您家父早日康復！

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