社交焦慮與職業困境：如何尋求協助？-精神科

社交焦慮，失業看不到未來？

我從小就很內向，不敢主動與人交談，從小到大導師的評語永遠都是說我不善表達之類的，也被不止一個老師說過我很內向要我改變，也曾經被老師點名回答問題時明明知道答案卻緊張說不出口，上台報告時也會忘詞，不管事前多麼拼命練習都沒有用，長大後才發現社交焦慮症當中有許多症狀我都符合，像是買東西結帳時會很焦慮，不敢打電話預約、上公廁都要等外面沒人才敢出來之類的。我是家中老大，父母管教表面開明實際很嚴格，從小就希望我能當弟弟的榜樣，而因為內向的關係我很自卑，唸書是我唯一可以找到成就感的地方，在學校也曾經因為太內向被排擠過，但不至於被打，因為我發現成績好就會有人主動和我做朋友。
媽媽工作很忙，小時候都是奶奶照顧我，小時候寫母親節卡片給媽媽，她會說上面寫的都是假的，然後把卡片丟掉，從此以後再也不想寫卡片給她，只想寫給奶奶，後來奶奶過世之後，我就不喜歡過母親節了。考高中時我的成績可以上志願靠前的學校但是離家比較遠，來回要2小時，媽媽希望我去讀，結果考上之後需要接送我到車站搭車，但媽媽常常都懶得載我，早上叫她起床都要叫很久，放學回家打電話給她請她送我回家常常都不耐煩。
大學時不知道要讀什麼爸爸就幫我決定唸了資管系，考上的學校來回要4小時，我想住外面，但是爸媽不肯還罵我，吵了很多次，爸爸還曾經說過「你是要住外面還是要爸爸？」。後來吵了一年半之後終於願意讓我出去住，但房子是爸挑的，限制我不准騎機車也不准打工要好好讀書。後來我考上研究所，唸書和畢業後工作都是住親戚家，一樣不准我騎機車，當時在親戚家住得不開心，因為他們不太做家事很髒亂，身體常常過敏，但我又不好意思跟他們說，而且搬出去住太貴父母也不同意我搬。當時的工作是程式設計，剛畢業開始找工作時就常常偏頭痛，工作期間時常偏頭痛眼壓高心悸掉髮爆肥，做了很多檢查都說我身體沒問題，當時很積極運動但也都沒改善，工作期間常常遇到瓶頸，也不知道怎麼和同事溝通，到最後做不下去，事後我回頭想我其實不喜歡自己唸的科系和工作，只是為了滿足父母的期待與社會的眼光。
後來爸媽叫我搬回家住，試圖找別種工作結果根本沒面試機會，因為學歷太高沒人敢要，常常失眠，去看精神科醫生診斷有輕度憂鬱症，跟父母求助他們說我沒病是醫生不專業，每次和父母求助的結果都是一直否認不願意面對我的問題，還會被罵，說他們以前不都是這樣過來的為什麼我做不到，認為他們對我已經很好了，對子女太好結果都是被埋怨之類的話，還一直“教育”我要懂得孝順，要做弟弟的榜樣，我不知道原來我從小到大一直聽話最後得到的結果居然是如此，我已經聽話到連自己是誰都不知道了，居然還得到這種回應？我根本不想做弟弟的榜樣只想做我自己，但我卻連我自己是誰都不知道，他們還告訴我自己的人生要自己決定，卻又一直控制我的人生，為什麼可以如此表裡不一到這種程度？而當時覺得看診只是匆匆問我幾個問題好像在趕時間一樣，而且被問問題真的很緊張很焦慮，看了2次就沒看了，我知道在社會上有專業技能的人即使溝通能力不太好大家比較可以接受，但當我發現我的專業技能根本不足而且再怎麼努力也無法改變的時候，我瞬間覺得自己的世界毀滅了，因為我連最基本的打工都不會也不敢，而我唯一擅長的就是唸書，而且是文科，之後就在家準備考公職。
現在已經準備2年多了，現在有和媽媽一起工作當她業務助理，我覺得自己不適合做業務，只是在學習最基本的職場人際關係，因為我連最基本的都不懂，媽媽說我就跟小孩沒兩樣，還說如果不是她救我我大概沒有用了。我常常覺得父母不瞭解自己，有時會吵架，跟他們說他們居然回答「我憑什麼要瞭解你」，嚴重時會想要攻擊他們但不會真的出手，每次看新聞看到高學歷的人自殺或是子女攻擊父母之類的新聞我都會很同情那些人，因為我知道他們不是草莓族也不是不孝，他們甚至比一般人更聽話懂事，他們付出很多只是沒人懂。我不想有一天變得和他們一樣，但自己又不知道能做什麼工作，看職訓局又覺得沒有適合自己的，自己好像除了唸書便一無是處，想走出去卻又不知道該往哪走，自己喜歡什麼根本不知道，想被瞭解卻又害怕人群，常常陷入這種自我矛盾當中。之前不止一次去生命線的網路留言，但完全沒有得到任何回應，後來發現很多人的留言他們也沒回應，我覺得很憤怒，他們不是專業醫師只是志工，我好不容易鼓起勇氣對他們掏心掏肺，如果他們不能解決我的問題為何還要接受別人求助卻又視而不見？這和欺騙人感情的渣男有什麼兩樣？社會救助的服務是不是有該檢討的空間？
因為之前不愉快的求助經驗，我其實很害怕再次求助，但我發現再不求助的話我的人生就快走到死路了，但我不知道社交焦慮能不能真的治好？看到醫生就緊張說不出來了，只敢說我失眠，也不知道能不能幫助我就業？有這種服務嗎？而且現在沒賺錢如果要就醫只能告訴父母請他們幫忙，之前看精神科的經驗時間都是很短暫，然後就開鎮定劑給我，是不是一定要做心理諮商才比較有效？我不知道該如何和父母說？有沒有什麼方法可以說服他們？還是說有沒有推薦的書籍或是其他可以自我治療的方法？
我的問題好像太多了，謝謝您耐心看完我的問題

Nobody，20~29歲女性，詢問日期：2018/07/19

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

Nobody 您好

謝謝妳花這麼多時間打字來信，妳這麼多年來真的過的很辛苦，妳的處境真的很困難。針對妳最後一段的問題我一一回答

(1)因為之前不愉快的求助經驗，我其實很害怕再次求助，但我發現再不求助的話我的人生就快走到死路了，但我不知道社交焦慮能不能真的治好？

社交畏懼是常見的焦慮疾患，就像妳經驗到的，常有以下特性

© 害怕在團體中感覺被注視為主要的症狀，會想像自己被別人品頭論足、很不自在，擔心社交技巧不好，會影響與他人相處的氣氛。

© 有時只針對在公共場合公開講話、書寫、吃東西、上廁所、與異性接觸…等。

© 在一些族群、文化中，與人有目光的接觸，也是社會壓力的主要來源。

© 臨床表現上病人在曝露於特殊或一般性的社交場合時，會反覆偵測自我的表現，如肢體、表情、言語的表達，而且很在意周遭人們對自己的評價。

© 和個體的低自尊及，害怕被批評有關，常會表現臉部潮紅、手抖、作嘔、言語的表達困難、頻尿和尿急的情況。

© 嚴重者甚至會到達恐慌的程度。

© 通常發病於兒童期或青少年期。

© 一般合併有逃避型人格障礙症。

© 症狀好好壞壞，有時病患能掩飾部份的狀況。

© 共病的情形高達75%。

© 常合併濫用/依賴物質。

© 也常與懼曠症、重鬱症、酒癮共病。

藥物治療包括Beta神經阻斷劑和抗焦慮劑及抗鬱劑，前兩者作症狀治療。認知行為治療（尤其是肯定訓練）和社交技巧訓練是必要而有效的治療。社交畏懼症經由適當的治療，是可以治好的。

(2)當到醫生就緊張說不出來了，只敢說我失眠。

建議看診前先把要表達的事項做好筆記，就像是上台前有個小抄會比較放心、也不會遺漏要表達的事。或可找個信任的人陪同看診也可緩解焦慮。

(3)也不知道能不能幫助我就業？有這種服務嗎？

有去過就業服務站嗎?那有很多就業資訊。此外，精神科專科醫院一般會有職能治療師和就業服務員幫忙客觀分析妳適合的工作並提供就業方向。

(4)之前看精神科的經驗時間都是很短暫，然後就開鎮定劑給我，是不是一定要做心理諮商才比較有效？

打聽一下所在地一定有比較有耐心的醫師可多聽妳講，如果方便請告訴我妳所在地也許我再建議妳看診的地方。是的，藥物加上心理治療效果才好。

(5)而且現在沒賺錢如果要就醫只能告訴父母，請他們幫忙我不知道該如何和父母說？有沒有什麼方法可以說服他們？還是說有沒有推薦的書籍或是其他可以自我治療的方法？

父母的觀念常無法輕易改變的，我覺得不需要特別去說服他們或跟他們說，妳已是是成年了，自己應可處理自己的事務，照顧好自己。全民健保下醫藥費沒多少錢的，經濟有困難就不要去醫學中心看診，看診所一次只要150元或200元，應該不用父母資助。而且台灣許多縣市都有「社區心理衛生中心」提供免費心理治療也可多加利用。

祝您早日康復吳恩亮醫師

回覆日期：2018/07/19
資料來源：台灣e院 - 社交焦慮，失業看不到未來

彙整補充說明

您好，感謝您分享這麼詳細的經歷，您所面對的困境確實非常艱難。
從您的描述中，我能感受到您在社交焦慮、家庭壓力以及自我認同方面的掙扎。
這些問題不僅影響了您的日常生活，也對您的職業發展造成了困擾。
以下是一些建議，希望能幫助您找到合適的協助與解決方案。

首先，社交焦慮症是一種常見的心理健康問題，許多人在面對社交場合時會感到緊張、焦慮，甚至出現身體上的不適反應。
這種情況可能源於過去的經歷，例如您提到的被老師批評、家庭期望等，這些都可能影響到您的自信心和自我價值感。
社交焦慮症是可以透過專業的心理治療和藥物治療來改善的，建議您再次尋求專業的心理諮詢，尤其是針對社交焦慮的專家，這樣能夠更有效地針對您的問題進行治療。

在尋求協助的過程中，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋找合適的心理醫生或心理諮詢師：如果之前的就診經驗不佳，您可以尋找其他醫療機構或心理諮詢中心，特別是那些專注於焦慮症和社交恐懼的專家。
您可以提前準備好想要表達的內容，這樣在看診時能更清楚地表達自己的感受。

2. 參加支持團體：許多地方都有針對焦慮症患者的支持團體，這些團體提供一個安全的環境讓您與其他有相似經歷的人交流，分享彼此的經驗和應對策略，這對於減輕孤獨感和焦慮感非常有幫助。

3. 學習放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧，可以幫助您在面對焦慮情境時減輕緊張感。
這些技巧可以在日常生活中練習，幫助您在需要社交時更能放鬆心情。

4. 逐步挑戰自己的舒適區：您可以從小的社交場合開始，例如與一位朋友一起外出，逐漸增加與陌生人互動的機會。
這樣的逐步挑戰能幫助您建立自信心，並減少對社交場合的恐懼。

5. 與父母溝通：雖然與父母的溝通可能會有挑戰，但您可以試著以冷靜的方式表達自己的感受，讓他們知道您需要他們的支持，而不是批評。
您可以告訴他們，您正在努力改善自己的狀況，希望他們能理解並支持您的選擇。

6. 自我學習與成長：閱讀一些關於社交焦慮的書籍或參加相關的線上課程，這些都能幫助您更深入地了解自己的情況，並學習有效的應對策略。

最後，請記住，您並不孤單，許多人都在面對類似的挑戰。
社交焦慮是可以改善的，透過適當的治療和支持，您能夠逐步克服這些困難，找到屬於自己的道路。
希望您能夠勇敢地尋求幫助，並朝著更好的方向前進。
祝福您！