血栓外痣？
醫師您好：多年前就知道自己有痔瘡，但那時候並沒有任何的不適(沒有排便流血或垂墜感)但近日因為解便後感覺有點疼痛也好像摸到突出物所以今天去看醫生醫生看了之後說腫起來，然後說是血栓型外痔他開了腸躁的藥及喜癒痔給我(因這二日解便次數有點多)並說如果要到摸不到大約要4週看了前面很多的諮詢文章，好像大多的血栓外痣都說要開刀請問這樣是不是代表我還不到需要開刀的程度呢?還是是要開刀才能痊癒?
TTN，30~39歲女性，詢問日期：2018/10/08
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:大型的血栓性痔瘡的確需要手術否則可能會造成擴約肌的傷害小型血栓則不一定需要治療多做溫水坐浴也會慢慢復原所以只要沒有劇烈疼痛便可自行照護若是無法判斷則還是請醫師檢查看看比較保險
回覆日期：2018/10/08
彙整補充說明
血栓型外痔的治療方式通常取決於症狀的嚴重程度和持續時間。
根據您所描述的情況，您多年前就已經有痔瘡，但最近出現了疼痛和腫脹，醫生診斷為血栓型外痔，並給予了藥物治療。
這樣的情況下，是否需要手術治療並不是一個簡單的問題，因為每個人的情況都可能有所不同。
首先，血栓型外痔是由於肛門周圍的靜脈血管發生血栓形成，導致腫脹和疼痛。
這種情況通常會伴隨著明顯的疼痛感，尤其是在排便時。
根據醫學文獻，對於小型的血栓型外痔，通常不需要立即手術，因為這些血栓在2到4週內有可能會自行吸收，症狀也會隨之改善。
在這段時間內，您可以透過溫水坐浴、使用外用藥膏來緩解不適，並且保持良好的排便習慣，避免便秘和過度用力。
如果您的症狀在幾週內沒有改善，或者疼痛變得難以忍受，這時候可能需要考慮手術。
手術的主要目的是減輕疼痛和不適，而不是根治痔瘡。
即使手術後，如果不改變不良的生活習慣，例如長時間坐著、便秘等，仍然有可能會復發。
因此，手術並不是唯一的解決方案，改善生活方式和飲食習慣同樣重要。
在您的情況中，醫生已經建議您觀察4週，這是合理的做法。
如果在這段時間內，您的症狀沒有明顯改善，或者出現了新的症狀（如劇烈疼痛、出血等），那麼再回診與醫生討論手術的必要性會是明智的選擇。
總結來說，血栓型外痔是否需要手術治療，取決於您的症狀和醫生的評估。
若目前的症狀可以忍受，且醫生建議觀察，則可以先不急於手術。
保持良好的生活習慣，定期回診，並在必要時尋求醫療幫助，將有助於您更好地管理這一狀況。
希望您能早日康復！
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柯芳序 醫師回覆-外科
血栓性外痔如果沒有劇烈疼痛則耐心等待血栓吸收即可一般需要2-4週的時間若有腫脹不適則可以塗抹市售的痔瘡藥膏緩解症狀多做溫水坐浴也可以加速外痔消腫積極手術目前應該尚無需要 >>點我查看詳細內容
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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:小型的血栓性痔瘡大約兩周會完全吸收掉但是較大的外痔可能就需要更長的時間如果疼痛難忍則只有手術一途如果疼痛尚能忍受則可以繼續使用外用藥物治療血栓切除手術的目的是在減輕不適而非根除所以如果不良的排便習慣不改的話勢必會在復發 >>點我查看詳細內容