頸部脊髓空洞症治療:手術可行性、症狀原因及風險探討-神經外科

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頸部脊髓空洞症治療?


我因為肩頸緊痛到新北醫院看診,7月27日MRI檢查發現頸椎四五節間有碰到神經根,五六節間有壓到脊髓, 還有六七節有脊髓空洞,轉診8/20在北榮作神經傳導檢查醫生說沒問題,要我等不能走再來開刀, 而後我再去給其他醫生診療,他是建議我動頸椎第五椎間盤置換或融合手術,改善該處的脊髓壓迫,並讓受阻礙的脊髓液在蜘蛛網膜下腔能更順暢的流動,減低脊髓空洞處的壓力,然後進而減輕疼痛,另外我還有脊椎側彎(左肩高右肩低,醫生說不是很嚴重).我現在脖子上下彎會很痛,四肢痠麻緊痛,頭也會暈和痛,睡得很不好,視力減退,且感到從發現到現在,疼痛與不舒服一直在增加.請問醫師1這樣治療的方向可行嗎2我現在的疼痛與症狀是脊髓壓迫還是空洞造成的3看診的醫生說我的脊髓空洞不適合做引流手術(因為空洞範圍小,手術傷害大)這樣正確嗎4另外如果我不動這個手術會造成脊髓空洞變嚴重嗎(因脊髓受壓迫且脊髓液在蜘蛛網膜下腔的流動受阻礙,醫生說會緩慢的惡化)



鍾先生,40~49歲男性,詢問日期:2018/10/26

趙紹清 醫師回覆-神經外科


脊髓壓迫會造成感覺及運動神經症狀,頸部及雙上肢痠麻痛及無力,若有脊髓空洞的情形,一般脊髓已有不可逆的損傷,建議頸椎手術治療為佳,接續壓迫造成緩惡化。



回覆日期:2018/10/26

彙整補充說明


針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 治療方向的可行性:
您的情況涉及頸椎的壓迫及脊髓空洞症,這兩者都可能導致神經功能的損害。
根據目前的醫學知識,對於脊髓壓迫的情況,手術治療通常是有效的選擇,尤其是在症狀持續惡化的情況下。
頸椎第五椎間盤的置換或融合手術可以減輕對脊髓的壓迫,並改善脊髓液的流動,這對於減輕疼痛及改善神經功能是有幫助的。
因此,這樣的治療方向是可行的。

2. 疼痛與症狀的原因:
您目前的疼痛及症狀可能是由脊髓的壓迫引起的,這種壓迫會導致神經傳導受阻,進而引發四肢的痠麻、緊痛及其他不適感。
脊髓空洞本身也可能造成類似的症狀,因為空洞的存在會干擾正常的神經傳導。
因此,您的症狀可能是由脊髓壓迫及脊髓空洞共同造成的。

3. 引流手術的適應性:
醫生提到您的脊髓空洞不適合進行引流手術,這是基於手術風險與空洞大小的考量。
脊髓空洞的引流手術通常適用於較大的空洞,且手術風險相對較高。
若空洞範圍小,手術可能帶來的風險大於潛在的好處,因此醫生的判斷是合理的。

4. 不進行手術的後果:
如果不進行手術,脊髓的壓迫及空洞的情況可能會隨著時間的推移而惡化。
脊髓液的流動受阻礙可能導致脊髓的進一步損傷,進而加重症狀。
因此,醫生提到的“緩慢的惡化”是有可能發生的,這也是為什麼在症狀持續惡化的情況下,手術治療被建議的原因之一。

總結來說,您的情況需要密切監控,並考慮手術的可能性。
建議您與專業的神經外科醫師進一步討論,了解手術的風險與收益,並根據您的具體情況做出最適合的決策。
此外,保持良好的生活習慣,適度的運動及物理治療也有助於改善症狀。
希望您能早日康復!

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