頸部脊髓空洞症治療：手術可行性、症狀原因及風險探討-神經外科

頸部脊髓空洞症治療？

我因為肩頸緊痛到新北醫院看診，7月27日MRI檢查發現頸椎四五節間有碰到神經根，五六節間有壓到脊髓，還有六七節有脊髓空洞,轉診8/20在北榮作神經傳導檢查醫生說沒問題,要我等不能走再來開刀, 而後我再去給其他醫生診療，他是建議我動頸椎第五椎間盤置換或融合手術，改善該處的脊髓壓迫,並讓受阻礙的脊髓液在蜘蛛網膜下腔能更順暢的流動,減低脊髓空洞處的壓力,然後進而減輕疼痛,另外我還有脊椎側彎(左肩高右肩低,醫生說不是很嚴重).
我現在脖子上下彎會很痛，四肢痠麻緊痛，頭也會暈和痛，睡得很不好，視力減退,且感到從發現到現在,疼痛與不舒服一直在增加.
請問醫師
1這樣治療的方向可行嗎
2我現在的疼痛與症狀是脊髓壓迫還是空洞造成的
3看診的醫生說我的脊髓空洞不適合做引流手術(因為空洞範圍小,手術傷害大)這樣正確嗎
4另外如果我不動這個手術會造成脊髓空洞變嚴重嗎(因脊髓受壓迫且脊髓液在蜘蛛網膜下腔的流動受
阻礙,醫生說會緩慢的惡化)

鍾先生，40~49歲男性，詢問日期：2018/10/26

趙紹清醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主任（脊椎微創中心）

脊髓壓迫會造成感覺及運動神經症狀，頸部及雙上肢痠麻痛及無力，若有脊髓空洞的情形，一般脊髓已有不可逆的損傷，建議頸椎手術治療為佳，接續壓迫造成緩惡化。

回覆日期：2018/10/26
資料來源：台灣e院 - 頸部脊髓空洞症治療

彙整補充說明

針對您的問題，我將分別回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 治療方向的可行性：
您提到的治療方案，包括頸椎第五椎間盤置換或融合手術，的確是針對脊髓壓迫的常見治療方式。
這類手術的目的是減輕對脊髓的壓迫，改善脊髓液的流動，並減少相關症狀。
根據您的MRI檢查結果，頸椎的壓迫情況已經影響到神經根和脊髓，這可能導致疼痛、麻木及其他神經症狀。
因此，手術的可行性是存在的，尤其是在症狀持續惡化的情況下。

2. 疼痛與症狀的原因：
您的疼痛和症狀可能是由脊髓壓迫和脊髓空洞共同造成的。
脊髓壓迫會導致神經傳導受損，進而引發疼痛、麻木和無力等症狀。
而脊髓空洞則可能進一步加重這些症狀，因為空洞的存在會影響脊髓的正常功能。
通常，這兩者是相互影響的，因此很難單獨判斷哪一個是主要原因。

3. 引流手術的適應性：
醫生提到您的脊髓空洞不適合做引流手術，這是基於手術風險與空洞大小的考量。
脊髓空洞的引流手術通常適用於較大的空洞，且手術本身具有一定的風險，可能導致更大的神經損傷。
因此，若空洞範圍小且手術風險大，醫生的建議是合理的。

4. 不進行手術的後果：
如果不進行手術，脊髓的壓迫和空洞可能會隨著時間的推移而惡化。
脊髓受壓迫會導致神經功能的進一步損害，並可能引發更嚴重的症狀，如運動功能喪失、感覺異常等。
醫生提到的脊髓液流動受阻礙，可能會導致脊髓空洞的擴大，進一步影響神經功能。
因此，若症狀持續惡化，手術的必要性將會增加。

總結來說，您的情況需要密切監測，並考慮手術的可能性。
建議您與專業的神經外科醫師進一步討論，了解手術的風險與收益，並根據您的具體情況制定最佳的治療計劃。
此外，保持良好的生活習慣，避免過度勞累，並尋求物理治療等輔助療法，可能有助於緩解症狀。
希望您能早日康復！