手抖、噩夢與情緒波動：該看哪個科室治療？-家醫科

想請問該看哪一科？

醫生您好，
我的身體有很多奇怪的小毛病，我真的不知道該看哪一科。
我會手抖，而且是很難控制的抖，拿東西會抖、被人碰到也會、夾菜時也會、手平舉也會有一點，緊張時會更嚴重，但移動時好像比較不會，我看過神經內科，照過腦波醫生說沒問題，也看過內分泌科抽過血確定沒甲亢，照超音波照出有甲狀腺結節，但還是沒找出造成手抖的原因，血壓跟心跳也容易因情緒壓力飆很高。
我還常常會做惡夢，而且常常醒來都會記得很清楚，有時還會半夜驚醒然後情緒不受控制地大哭，聽跟我一起睡的妹妹說有時我半夜睡到一半會突然坐起來然後輕輕笑幾聲或說聽不懂的話又躺下。
想請問醫生我到底是出了什麼問題，該看什麼科才能治療？

游，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/15

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

游小姐閣下:
請您與您的神經內科醫師討論看看;因為就您的描述而言,個人以為可能是神經內科的問題.必要時,也可能要會診精神科.
影像學的檢查或免疫生化的檢查,有可能無法確切找到原因;而必須從臨床上的表現與神經學的檢查才可以略知一二.

回覆日期：2018/12/15
資料來源：台灣e院 - 想請問該看哪一科

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題包括手抖、噩夢、情緒波動等多種症狀，這些症狀可能涉及神經系統和心理健康的多重因素。
首先，手抖的情況，尤其是在緊張時更為明顯，可能與焦慮或壓力有關。
這種情況在臨床上常見，尤其是焦慮症患者，因為焦慮會引發自律神經系統的過度反應，導致身體出現顫抖或手抖的情況。

您提到已經看過神經內科，並且進行了腦波檢查，結果顯示正常，這意味著您的手抖可能不是由神經系統的結構性問題引起的。
此外，內分泌科的檢查也排除了甲狀腺功能亢進的可能性，這是非常重要的，因為甲亢也會導致手抖和情緒波動。

至於噩夢和情緒波動，這些症狀可能與心理健康有關。
您提到的半夜驚醒、情緒失控大哭等情況，可能是焦慮或壓力的表現。
這些情況在臨床上常見於焦慮症、憂鬱症或其他情緒障礙。
您可以考慮尋求精神科的幫助，因為精神科醫師能夠提供更專業的評估和治療方案，包括心理治療和必要的藥物治療。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 回診精神科：由於您的症狀可能與焦慮或情緒障礙有關，建議您回到精神科進行進一步的評估。
醫師可能會根據您的症狀提供認知行為療法或其他心理治療方法，這對於改善情緒波動和噩夢有很大的幫助。

2. 尋求心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）可以幫助您學習應對焦慮和情緒波動的技巧，並改善睡眠質量。

3. 生活方式調整：保持規律的作息、適度的運動、健康的飲食和放鬆技巧（如冥想、深呼吸等）都能幫助減輕焦慮和改善睡眠質量。

4. 持續追蹤：定期回診，與醫師保持良好的溝通，隨時反映您的症狀變化，這樣醫師可以根據您的情況調整治療方案。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您同時關注神經系統和心理健康的問題，並尋求專業的醫療幫助。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況，恢復健康的生活。