便秘引起的肛門疼痛及潰傷-外科

排便疼痛？

醫師您好:
約一週前本人因便秘問題排便完後感到疼痛，摸肛門皮膚有少量血跡，照鏡子看肛門四周有點紅腫。
這個問題一直持續到現在，原本排便當下和平時都不會疼痛，只是排便結束後會癢，以為是肛裂所以都自行擦藥。
但這一兩天排便的時候變得非常刺痛，有灼熱感，照鏡子發現肛門四周紅腫的地方有多個細細小小的發紅破皮，像是潰傷。因先前有得過外痔，偶爾便秘也會有肛裂的問題，但都沒有像這次這樣的情況。
請問可能是藥膏不適合的問題嗎？還是其他可能呢？謝謝!

葉小姐，20~29歲女性，詢問日期：2019/04/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
依你的描述看來比較像是肛門裂傷
典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血
造成原因常是便秘或是腹瀉所致
治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴
溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效
也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用
若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳
至於藥膏是否適合
在不知道你使用何種藥膏的前提下是無法判斷的
可以一併拿去請教醫師意見

回覆日期：2019/04/17
資料來源：台灣e院 - 排便疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況可能是由於便秘引起的肛門裂傷或肛門周圍的皮膚炎症。
便秘會導致大便變得硬且乾燥，排便時需要用力，這樣容易造成肛門周圍的皮膚或黏膜受損，進而引發疼痛、出血和紅腫等症狀。
您提到的刺痛和灼熱感，尤其是在排便時，都是肛門裂傷的典型表現。

肛裂通常是由於排便時的過度用力或大便過硬所造成的，這會導致肛門內部或外部的皮膚裂開，形成小傷口。
這些傷口在排便時會受到刺激，導致疼痛和出血。
您提到的紅腫和破皮情況，可能是因為持續的摩擦和刺激所引起的皮膚炎症，這可能會加重您的不適感。

至於您提到的藥膏是否適合，這取決於您使用的具體藥物成分。
如果您使用的藥膏主要是針對痔瘡或肛裂的外用藥物，通常會有一定的舒緩效果，但如果您的症狀持續惡化，可能需要考慮更換藥物或尋求醫生的專業建議。
某些藥膏可能會引起過敏反應或不適，這也可能是您症狀加重的原因之一。

在此情況下，建議您採取以下幾個措施來緩解症狀：
1. 改善飲食：增加纖維攝取量，多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的用力。

2. 多喝水：保持充足的水分攝取，每天至少喝8杯水，這有助於預防便秘。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，這可以幫助減輕疼痛、促進血液循環並促進癒合。

4. 避免用力排便：如有便意，應及時上廁所，避免長時間憋便或用力排便。

5. 使用藥物：可以考慮使用一些非處方的軟便劑或纖維補充劑，幫助改善排便情況。

如果您的症狀在進行上述措施後仍未改善，或出現嚴重的出血、持續的疼痛或其他不適，建議您儘快就醫，讓專業醫師進行檢查和診斷，以排除其他潛在的問題，如痔瘡、肛門周圍膿腫或其他肛門疾病。
及早的診斷和治療可以有效減少不必要的痛苦和併發症的風險。
希望您早日康復！