肛裂與外痔的困擾：治療方式及預防方法-外科

彙整補充說明

肛裂和外痔是常見的肛門問題，對於患者的生活品質影響甚大。
根據您的描述，您已經經歷了三年的肛裂問題，並且有反覆的疼痛感，這確實需要進一步的關注和治療。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及建議。

1. 肛門緊繃與糞便困難：您提到最近大便時感覺肛門緊繃，這可能是由於慢性肛裂引起的。
慢性肛裂通常會導致肛門括約肌的緊張，進而影響排便。
當糞便變硬或排便習慣不良時，這種情況會加劇，造成排便困難和疼痛。
建議您注意飲食，增加纖維攝取，並保持充足的水分，以促進腸道健康。

2. 坐浴後的異物感：您提到坐浴後感覺有東西從肛門掉出，這可能是外痔的症狀。
外痔通常會在排便或坐浴時因為血液回流而脫垂，然後再縮回去。
這種情況在痔瘡患者中是常見的，建議您在坐浴時使用溫水，並可考慮使用一些舒緩的藥膏來減輕不適。

3. 肛門內部的緊繃感與形狀：手進入肛門時感覺緊繃且形狀不平滑，這可能是由於肛門括約肌的緊張或是肛裂的影響。
正常情況下，肛門內部應該是平滑的，若有不平滑的感覺，可能是因為有炎症或是組織的變化。
這種情況建議您尋求專業醫生的檢查，以排除其他潛在的問題。

4. 手術的考量：對於是否需要手術，這取決於您的症狀嚴重程度及對保守治療的反應。
如果您已經嘗試了多種保守治療（如藥物、坐浴等）但仍無法改善，醫生可能會建議手術。
手術通常是針對慢性肛裂或嚴重痔瘡的有效治療方法，但術後的恢復期和疼痛感也是需要考慮的因素。
若您對手術感到恐懼，可以與醫生討論其他可能的治療選擇。

5. 外用藥膏的影響：長期使用外用藥膏可能會對肛門皮膚造成刺激，尤其是如果使用的藥膏含有類固醇成分時，可能會導致皮膚變薄或其他副作用。
建議您在使用藥膏時，遵循醫生的指示，並定期回診以評估治療效果。
如果疼痛持續，應考慮調整治療方案。

總結來說，肛裂和外痔的治療需要綜合考量，包括飲食調整、生活習慣的改善以及必要時的醫療介入。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，以便根據您的具體情況制定最合適的治療計劃。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。