頸錐問題引起的疼痛和麻痺:治療選項與風險評估-神經外科

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頸錐問題?


您好:我父親快70歲了,這幾個月開始肩膀會痛到無法睡覺,到醫院檢查,照片子的結果說是頸椎
4、
5、6節太緊壓迫導致的,至今復健已有2個多月,從一開始的痛止痛藥都止不了,到現在變成有痛又麻,還會不時的抽痛,而且不止是手,有時候腳也會,但是止痛藥已經稍微可以止痛,請問這樣的狀況算是有進步嗎?
麻是否比痛會好一點呢?
有詢問過外科醫師,外科說一定要開刀才會好,是真的嗎?
父親年紀也大了,這樣的手術是否風險太高?
麻煩醫生給予建議,感謝!


妮可,30~39歲女性,詢問日期:2019/10/12

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:1.依你的描述 病狀是頸椎神經被壓迫.初起疼痛 變麻是神經惡化了.2.是否需手術 還是要看MRI 檢查的影像.3.一般 保守治療 藥物 復健.若無效 或 症狀惡化 是要建議手術了.4.年紀70歲 若身體本來健康 無重大慢性病 目前台灣的醫療水準.上全身麻醉 應該不是高風險5.頸椎手術 若由有經驗的專科醫師執行 應該安全 也不困難.祝福你們//彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康 醫師

回覆日期:2019/10/12

彙整補充說明


您好!根據您描述的情況,您父親的頸椎問題似乎已經影響到神經,導致疼痛和麻木的症狀。
頸椎
4、
5、6節的壓迫可能是由於椎間盤退化、骨刺形成或其他結構性改變所引起的。
這些問題在年長者中相當常見,特別是隨著年齡增長,頸椎的退化變得更加明顯。

首先,您提到的「有痛又麻」的情況,這可能表示神經受到進一步的壓迫。
一般來說,疼痛和麻木的感覺是神經受損或受到壓迫的徵兆。
從某種程度上來說,麻木感可能被認為是比持續的劇烈疼痛稍微好一些,因為麻木有時候可能表示神經的刺激減少,但這並不代表問題已經解決,反而可能是病情惡化的信號。

關於手術的必要性,這通常取決於多個因素,包括影像學檢查的結果、症狀的嚴重程度、以及保守治療(如物理治療、藥物治療等)的效果。
如果經過兩個多月的復健,症狀仍然沒有明顯改善,且影響到日常生活,醫生可能會建議手術。
手術的目的是解除神經壓迫,改善症狀,並防止進一步的神經損傷。

至於手術的風險,年齡確實是考量的一個重要因素。
70歲的患者在接受全身麻醉和手術時,風險相對較高,尤其是如果有其他合併症(如心臟病、高血壓等)。
然而,若患者的身體狀況良好,且手術由經驗豐富的外科醫師執行,手術的風險通常可以控制在合理範圍內。

在考慮手術之前,建議您父親可以尋求第二意見,特別是從其他神經外科或骨科專家那裡獲得更多的評估和建議。
此外,您也可以詢問醫生是否有其他非手術的治療選項,例如更積極的物理治療、注射療法(如類固醇注射)等,這些可能有助於減輕症狀。

最後,無論選擇何種治療方式,持續的醫療監測和定期的隨訪都是非常重要的,以確保病情不會惡化並及時調整治療計劃。
希望您父親能夠早日康復,並獲得適合的治療方案!如果有任何進一步的問題,歡迎隨時詢問。

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