頸錐問題引起的疼痛和麻痺：治療選項與風險評估-神經外科

頸錐問題？

您好：
我父親快70歲了，這幾個月開始肩膀會痛到無法睡覺，到醫院檢查，照片子的結果說是頸椎4、5、6節太緊壓迫導致的，至今復健已有2個多月，從一開始的痛止痛藥都止不了，到現在變成有痛又麻，還會不時的抽痛，而且不止是手，有時候腳也會，但是止痛藥已經稍微可以止痛，請問這樣的狀況算是有進步嗎？麻是否比痛會好一點呢？有詢問過外科醫師，外科說一定要開刀才會好，是真的嗎？父親年紀也大了，這樣的手術是否風險太高？麻煩醫生給予建議，感謝！

妮可，30~39歲女性，詢問日期：2019/10/12

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
1.依你的描述病狀是頸椎神經被壓迫.初起疼痛變麻是神經惡化了.
2.是否需手術還是要看MRI 檢查的影像.
3.一般保守治療藥物復健.若無效或症狀惡化是要建議手術了.
4.年紀70歲若身體本來健康無重大慢性病目前台灣的醫療水準.上全身麻醉應該不是高風險
5.頸椎手術若由有經驗的專科醫師執行應該安全也不困難.

祝福你們

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2019/10/12
資料來源：台灣e院 - 頸錐問題

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您父親的頸椎問題似乎已經影響到神經，導致疼痛和麻木的症狀。
頸椎
4、
5、6節的壓迫可能是由於椎間盤退化、骨刺形成或其他結構性改變所引起的。
這些問題在年長者中相當常見，特別是隨著年齡增長，頸椎的退化變得更加明顯。

首先，您提到的「有痛又麻」的情況，這可能表示神經受到進一步的壓迫。
一般來說，疼痛和麻木的感覺是神經受損或受到壓迫的徵兆。
從某種程度上來說，麻木感可能被認為是比持續的劇烈疼痛稍微好一些，因為麻木有時候可能表示神經的刺激減少，但這並不代表問題已經解決，反而可能是病情惡化的信號。

關於手術的必要性，這通常取決於多個因素，包括影像學檢查的結果、症狀的嚴重程度、以及保守治療（如物理治療、藥物治療等）的效果。
如果經過兩個多月的復健，症狀仍然沒有明顯改善，且影響到日常生活，醫生可能會建議手術。
手術的目的是解除神經壓迫，改善症狀，並防止進一步的神經損傷。

至於手術的風險，年齡確實是考量的一個重要因素。
70歲的患者在接受全身麻醉和手術時，風險相對較高，尤其是如果有其他合併症（如心臟病、高血壓等）。
然而，若患者的身體狀況良好，且手術由經驗豐富的外科醫師執行，手術的風險通常可以控制在合理範圍內。

在考慮手術之前，建議您父親可以尋求第二意見，特別是從其他神經外科或骨科專家那裡獲得更多的評估和建議。
此外，您也可以詢問醫生是否有其他非手術的治療選項，例如更積極的物理治療、注射療法（如類固醇注射）等，這些可能有助於減輕症狀。

最後，無論選擇何種治療方式，持續的醫療監測和定期的隨訪都是非常重要的，以確保病情不會惡化並及時調整治療計劃。
希望您父親能夠早日康復，並獲得適合的治療方案！如果有任何進一步的問題，歡迎隨時詢問。