便秘引起的肛裂疼痛：已演變為肛門層數管或膿傷嗎？-外科

肛門問題，慢性肛裂？

醫生您好：
我前兩個月有做過一次內痣結紮術，且本身有慢性肛裂問題，不過看完醫生後已經很久沒流血了，但最近有點便秘導致解便時肛門疼痛，加上剛好生理期來無法溫水坐浴，所以肛裂的地方好像又開始痛了，但上大號沒流血，而用手指伸進去肛門擦藥，好像有摸到傷口的感覺，有點像疤痕或是裂開的樣子，蠻痛的，會可能已經演變成肛門屢管或是肛門膿傷嗎？😨可是上網查了症狀不太像，因為我肛門外沒有腫且也沒有流膿流血，還是只是單純的慢性肛裂傷口呢😭
謝謝醫生!

劉小姐，20~29歲女性，詢問日期：2019/12/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
肛門裂傷典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血
造成原因常是便秘或是腹瀉所致
的確慢性的肛裂會因為傷口反復裂開再癒合形成廔管
但是以妳的情形看來應該比較不像
當然確定診斷還是要請醫師檢查
目前的治療要先改善排便的問題加上溫水坐浴
溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效
也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用
若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2019/12/25
資料來源：台灣e院 - 肛門問題，慢性肛裂

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀似乎是由於便秘引起的慢性肛裂所造成的疼痛。
肛裂通常是由於糞便過硬或排便時用力過度所導致的，這會使肛門周圍的皮膚出現裂口，並在排便時引起疼痛和不適。
您提到最近有便秘的情況，這可能是導致肛裂再次發作的原因之一。

首先，肛裂的疼痛通常伴隨著排便時的不適，這是因為裂口在排便時受到拉扯。
您提到的「摸到傷口的感覺」可能是因為肛裂的部位仍然存在，且因為便秘而未能完全癒合。
雖然您目前沒有流血，但這並不代表傷口已經完全癒合。
慢性肛裂有時會形成疤痕組織，這可能會導致持續的疼痛感。

至於您提到的肛門層數管或膿傷，這些通常是由於肛裂未能癒合而引起的併發症。
肛門層數管（即肛門廔管）通常會伴隨著持續的流膿或流血，並且外觀上可能會有腫脹或紅腫的情況。
根據您的描述，您並未出現這些症狀，因此目前看來不太可能是肛門層數管或膿傷。

在這種情況下，建議您採取以下幾個措施來緩解症狀：
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，這可以幫助軟化糞便，減少排便時的疼痛。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分。

2. 溫水坐浴：雖然您提到生理期無法進行坐浴，但如果情況允許，溫水坐浴可以幫助緩解肛門區域的疼痛，促進血液循環，並有助於傷口癒合。

3. 使用藥物：可以考慮使用一些局部藥膏或痔瘡塞劑來減輕疼痛和促進癒合。
這些藥物通常可以在藥局購買。

4. 避免用力排便：如果感覺到便秘，盡量不要用力排便，這會加重肛裂的情況。
可以考慮使用軟便劑，但最好在醫生的指導下使用。

5. 定期就醫：如果症狀持續不改善，建議您再次就醫，讓專業醫生進行檢查，以確定是否有其他併發症或需要進一步的治療。

總之，您的情況看起來是慢性肛裂的復發，並未明顯演變為更嚴重的併發症。
保持良好的排便習慣和適當的護理是關鍵。
如果有任何疑慮或症狀惡化，請務必尋求醫療幫助。
希望您能早日康復！