痔瘡問題：需要看大腸直腸外科嗎？-外科

痔瘡問題？

醫師您好:

在今年除夕前，約1/24開始，屁股(肛門)開始刺痛，擦拭時有些許的血。直到1/29去一般診所就醫，醫生看了之後，說是外痔。有開藥膏給我擦，也有開口服藥。因為2月要出國，醫師怕我受不了痛，有提醒我是抗生素，要我能不吃，就不吃。只有在1/30或1/31吃過一次藥，其他就是擦藥膏，溫水坐浴。這段期間，改善很多。但有些疑問:
1.不舒服之前後，平常會正常排便，並無便祕的狀況。
2.自己擦藥時，感覺不只一顆。
3.最近感覺有流血的狀況。時有時無，讓我很擔憂!

是否該看大腸直腸外科?很擔心是否要做什麼手術?

air，40~49歲女性，詢問日期：2020/02/12

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高
只要沒有再繼續出血就不要緊
建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間
多補充植物纖維也會有幫助
溫水坐浴應該有助於改善症狀
也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用
軟便劑最好不要隨便服用
若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視為佳
若有需要也可以安排大腸鏡檢查
依你的描述看來應該是沒有需要手術的適應症
除非大腸鏡發現其他的問題

回覆日期：2020/02/12
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前的症狀似乎與痔瘡有關，特別是外痔。
外痔通常會引起肛門周圍的疼痛和不適，並可能伴隨出血。
您提到的刺痛感和流血情況，尤其是擦拭時出現的血，都是常見的痔瘡症狀。
雖然您在使用藥膏和進行溫水坐浴後有改善，但流血的情況仍然讓您感到擔憂，這是非常合理的。

首先，您提到的「不舒服之前後，平常會正常排便，並無便秘的狀況」，這意味著您的排便習慣相對正常，這對於痔瘡的發展是有幫助的。
痔瘡的形成通常與長期的便秘、過度用力排便或長時間坐在馬桶上有關，但您並未提到這些情況，因此可能是其他因素導致的。

關於您是否需要看大腸直腸外科的問題，根據您的症狀，建議您儘早就醫，特別是因為您有流血的情況。
雖然流血可能是由痔瘡引起的，但也有可能是其他更嚴重的問題，因此進一步的檢查是必要的。
大腸直腸外科專門處理這類問題，醫生可以進行詳細的檢查，並根據檢查結果給予適當的治療建議。

至於手術的問題，通常只有在痔瘡症狀嚴重、持續不改善或出現併發症（如血栓、感染等）時，才會考慮手術。
根據您的描述，目前的症狀似乎尚未達到手術的程度，但這需要專業醫師的評估。
醫生可能會建議您進行肛門指檢或肛門鏡檢查，以確定痔瘡的程度和狀況，這些檢查通常不會造成過度的疼痛。

在此期間，您可以繼續進行溫水坐浴，這有助於緩解不適感，並保持良好的排便習慣，避免便秘，增加纖維攝取，保持水分攝取，這些都是有助於改善痔瘡的生活方式改變。

總結來說，建議您儘快就醫，尋求大腸直腸外科的專業意見，並進行必要的檢查，以確保您的健康狀況得到妥善處理。
希望您能早日康復！