大便出血：痔瘡、憩室與COVID-19防疫影響的探討-外科

排便出血？

醫師您好這幾年來一直有大便前端帶血血是混在大便裡（時有時無）以及肚子常常蠕動很快咕嚕咕嚕叫不舒服也曾經拉肚子有血絲三年前做過大腸鏡醫生說有痔瘡跟憩室（痔瘡開藥膏給我擦憩室沒說要怎麼處理）想請教醫師
1.痔瘡的出血不是會在尾端嗎加上體重漸漸減輕如果有小息肉有可能會看漏嗎那是否要在照一次大腸鏡確保一下或多久需要照一次
2.另外想請教近日因為新冠肺炎的關係防疫宣導盡量不要到醫院您建議是否需要立即就醫或是等疫情趨緩再到醫院檢查麻煩醫師建議謝謝您

W，20~29歲男性，詢問日期：2020/03/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
1.
25歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零
但是一般而言是非常非常低的
依你的描述看來比較像是痔瘡出血
建議先清淡飲食並維持良好的生活作息
辛辣刺激及油膩的食物應該要避免
多補充植物纖維也會有幫助
如果症狀持續沒有改善
可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查
2.
你的情形應該不急
可以先改善排便跟飲食習慣再觀察一陣子看看

回覆日期：2020/03/09
資料來源：台灣e院 - 排便出血

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要強調的是，大便出血的原因有很多，痔瘡和憩室都是常見的原因，但也不能排除其他可能性。
根據您的描述，您曾經有過痔瘡和憩室的診斷，這些都可能是造成您目前症狀的原因。

1. 痔瘡的出血：痔瘡通常會在排便時出血，血液多為鮮紅色，並且通常是在大便的尾端出現。
若您發現血液混在大便中，這可能是由於痔瘡的出血，也有可能是其他腸道問題，如憩室炎或息肉等。
痔瘡的出血通常不會造成體重減輕，但如果您有持續的出血或其他不適，建議您再次進行大腸鏡檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

2. 憩室的處理：憩室本身在許多情況下不需要特別處理，但如果出現憩室炎或其他併發症，則需要進一步的醫療介入。
您提到的肚子常常蠕動不適，這可能與腸道的運動有關，建議您可以觀察飲食，增加纖維攝取，保持良好的排便習慣。

3. 小息肉的檢查：如果您擔心小息肉可能被漏診，建議在醫生的指導下定期進行大腸鏡檢查。
一般來說，若有家族史或其他風險因素，可能需要更頻繁的檢查。
若您在三年前已經做過大腸鏡，通常建議每五年檢查一次，但具體的檢查頻率還是要根據醫生的建議和您的具體情況來決定。

4. COVID-19防疫影響：在疫情期間，確實有許多人因為擔心感染而延遲就醫。
然而，若您出現持續的出血、體重減輕或其他不適，建議您不要延遲就醫。
許多醫院在疫情期間已經採取了嚴格的防疫措施，確保病人的安全。
您可以先與醫院聯繫，了解他們的防疫措施，並詢問是否可以提前預約檢查。

總結來說，您的症狀需要引起重視，尤其是持續的出血和體重減輕。
建議您儘快就醫，進行必要的檢查，以排除其他潛在的腸道問題。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持適度的運動，這些都有助於改善腸道健康。
希望您能早日康復！