紅斑性狼瘡患者:Anti-DNA指數上升的原因及應注意事項-內科

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紅斑性狼瘡 Anti-DNA?


醫師您好,我紅斑性狼瘡病史約10年,最近一次發病是三年前影響到腎臟,後來狀況皆穩定,這幾個月蛋白尿在0~1+之間徘徊。
今天想要請教的是,這次報告出來,Anti-ds-DNA 為1:160,C3=64(一直以來都偏低),C4=21。
其他血液檢查都正常,蛋白尿維持在1+。
醫生是說下個月再抽血看看。
想請問高醫生有什麼原因會造成Anti-DNA突然變高?
(這幾個月我都沒有熬夜進補曬太陽,身體也沒有任何異狀。
)還有我應該注意什麼呢?
謝謝。



Kayla,20~29歲女性,詢問日期:2020/03/11

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
anti-dsDNA和紅斑狼瘡的疾病活性有關,我們評估紅斑狼瘡有無活動,除了評估病人症狀外,也要參考抽血驗尿結果。
我們會檢驗的指標,包括白血球血紅素血小板、尿蛋白、補體值(C3C4)、和anti-dsDNA,都是評估疾病活性的參考。
但我們不會只看一次,而是會前後比較,同時評估是否有症狀,來決定疾病是否有發作。
如果您只是這次anti-dsDNA檢查值較高,但臨床無症狀,或許只是暫時檢驗結果的浮動,不一定是疾病發作,一般我們也會先觀察,評估下次檢驗結果,同時看看會不會有臨床症狀出現,再決定是否調藥。
我們原則上不會只看抽血結果來調藥。
所以,您只要維持規律作息,定時服藥,避免烈日曝曬,就不用太擔心。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2020/03/11

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您的情況,Anti-dsDNA指數的上升可能有幾個原因,這些原因與紅斑性狼瘡(SLE)的病理機制及其活動性有關。

首先,Anti-dsDNA抗體是紅斑性狼瘡的一個特異性抗體,其濃度的變化通常與疾病的活動性有關。
當疾病活動時,這些抗體的水平可能會上升。
您提到的最近一次發病是在三年前,並且目前的狀況相對穩定,但Anti-dsDNA指數卻突然上升,這可能是由於以下幾個因素:
1. 疾病活動性變化:即使您目前沒有明顯的症狀,紅斑性狼瘡的活動性仍然可能會有所波動。
這種波動可能是由於免疫系統的變化或環境因素(如感染、壓力等)引起的。

2. 檢驗誤差:有時候,抗體檢測的結果可能會受到實驗室操作或樣本處理的影響,導致數值的波動。
因此,醫生建議下個月再抽血檢查,以確認這一結果是否持續。

3. 補體水平的變化:您提到C3和C4的水平偏低,這可能表示您的免疫系統正在活躍。
補體系統的消耗通常與抗體的活性有關,因此這也可能是Anti-dsDNA指數上升的原因之一。

4. 其他潛在因素:如感染、藥物反應或其他健康狀況的變化,也可能影響抗體的水平。

在這種情況下,您應該注意以下幾點:
- 定期追蹤檢查:如醫生所建議,定期檢查Anti-dsDNA及補體水平,並觀察是否有臨床症狀的出現,這樣可以及早發現疾病的變化。

- 保持健康的生活方式:規律作息、均衡飲食、適度運動,這些都有助於增強免疫系統的穩定性,減少疾病的發作。

- 避免觸發因素:如避免過度曝曬、減少壓力、及注意感染的預防,這些都是對紅斑性狼瘡患者非常重要的保健措施。

- 及時就醫:如果出現新的症狀或已有症狀加重,應及時就醫,並與醫生討論是否需要調整治療方案。

總之,Anti-dsDNA指數的變化需要綜合考量臨床症狀及其他檢查結果,並不一定意味著疾病的惡化。
保持與醫生的良好溝通,定期檢查,並注意生活方式的調整,都是管理紅斑性狼瘡的重要策略。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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