從憂鬱症到注意力不集中症：一個學生的心理困惑-精神科

不知道自己到底是不是無病呻吟？

醫師您好。
從國中開始求學時，便覺得自己讀書效率非常差，一篇文章都要讀很久，但因為自己有好勝心，因此也願意花上大量時間來精進課業，故從國中開始睡眠時間也都是12點過後才睡，但成績還算中等。
後來升上大學，由於讀的科系比較偏重報告，加上是自己比較擅長的文科，且因選課之故，一學期沒有安排太多課，因此當考試來臨時，即使讀書時間長，也能應付過來。而在大學剛入學時，輔導室曾給我們安排測量憂鬱量表，當時我的測驗結果達到輕微憂鬱症的程度，因此輔導室曾聯繫過我，但我當時心情並無任何不愉快，認為應該是個性問題，才會有此結果，婉拒了輔導室。
在大一時我便開始專注課業上，但因剛換新環境不適應，因此課業成績普通，後大二上，我開始打工，也同樣拼課業，當時我幾乎每天平均只睡5-6小時，但我仍覺得非常有幹勁，因此當時甚至拿到書卷獎。
然而大二下學期末時，期末考結束後，卻突然感到一陣空虛感，突然覺得自己做的事全是沒意義的，哪怕現在功課能保持優異，但那只是表面數字，自己其實根本沒有能力，畢業後肯定只是被社會淘汰掉。當時我覺得完全不知道怎麼辦，曾試過找輔導室以及跟自己比較好的教授談過，但覺得沒什麼用。
後來大三沉迷網路遊戲中，課業也掉了不少。大四時找到自己一門打從心底想學習的語言，因此熱衷接觸，但學習時，偶爾會有「低潮，即有段時間會什麼都不想做」，我以為應該是太頻繁接觸學習課程內容，而導致的厭倦感。
後來畢業準備國考，搬回家的第一年，因不曾碰過考試科目，因此讀的極其灰心，加上本身極容易受外界干擾，坐不住椅子，因此第一年基本沒讀什麼書，每天基本都在後悔選擇國考，有時甚至想過要是未來沒辦法了，就去死吧之類的，但也無自殘動作，脾氣則變得比以前暴躁。
後第二年，變讀書意願變高，但讀書速度仍舊很慢，即使是之前已看過兩三遍的科目，閱讀速度仍慢到讓我覺得是不是腦子有問題。且有時會覺得呼吸不到空氣，覺得很難受。
得知有注意力不集中症時，感覺與自己情形相符，因此去了身心科，但剛想和醫師說話時，不知是緊張還是其他原因，變先淚崩，後斷斷續續告訴醫師自己的疑惑，但醫師覺得不像，而開了持續性憂鬱症的藥物給我，有必博寧與牟靜錠。
但後續我查了很多相關資料，覺得自己很像並沒有那麼嚴重，像是沒有每天鬱悶、覺得自己無失眠、不會常常掉淚、食慾感覺也無不佳，就覺得自己是不是無病呻吟了？我把自己想的太病懨懨，但其實沒事裝有事？而看到網路上說持續性憂鬱症的藥物效果也不是很好，且必博寧雖能幫助專注力，但腦袋會空空的，不好思考，如果能不吃最好？一方面又矛盾想說如果吃了藥物真的有改善呢？
非常感謝醫師撥空看完冗長的文章，實在是不知道要怎麼辦了，因仍無服藥，想回診詢問也不知如何向醫師開口。
謝謝醫生的指教。

W，20~29歲女性，詢問日期：2020/08/05

黃孝先醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：雙悅身心診所精神科主治醫師

Dear lulala
聽起來確實情緒的狀態對你影響不小，希望你不要覺得自己是無病呻吟。一般說來治本的藥物如必博寧，可以改善心情易起伏的體質，建議你與醫師討論後持續服用，而壓力情緒當然也有一部分受到我們對於事物的觀點影響，這部分我建議可以接受持續的心理治療來更了解自己的盲點，加以調整。祝福你。

回覆日期：2020/08/05
資料來源：台灣e院 - 不知道自己到底是不是無病呻吟

彙整補充說明

您好，感謝您分享這麼詳細的經歷，這讓我能更好地理解您的困擾。
從您的描述中，我可以看出您在學業和情緒上都經歷了不少挑戰，這些挑戰不僅影響了您的學習效率，也影響了您的心理健康。

首先，您提到的從國中開始的學習困難，可能與多種因素有關，包括個人的性格特質、學習環境的變化，以及情緒狀態的影響。
您在大學初期的輕微憂鬱症測試結果，雖然當時您並未感受到明顯的情緒困擾，但這可能是您潛在心理狀態的反映。
憂鬱症狀有時不會明顯表現出來，但卻會影響到注意力、記憶力和學習效率。

在大學期間，您提到的空虛感和對未來的焦慮，這些都是常見的心理反應，尤其是在面對學業壓力和人生轉折的時期。
這種感覺可能會導致您對學習的興趣減退，甚至影響到您的專注力。
沉迷於網路遊戲的行為，可能是一種逃避現實壓力的方式，這在心理學上是可以理解的。

關於您提到的注意力不集中症，這是一種常見的心理健康問題，通常會影響到學習和日常生活。
注意力不集中可能與憂鬱症狀有重疊，因為憂鬱症會導致思維變得緩慢，注意力容易分散。
您在身心科的就診經歷中，醫師可能認為您的症狀更符合持續性憂鬱症，而非單純的注意力缺失症。

對於藥物治療的疑慮，這是很正常的。
必博寧（Bupropion）是一種抗憂鬱藥物，通常用於治療憂鬱症和焦慮症，並且有助於改善注意力。
雖然有些人可能會感受到「腦袋空空」的副作用，但這並不代表每個人都會有相同的反應。
建議您與醫師進一步討論這些副作用，並表達您的擔憂，醫師可以根據您的情況調整治療方案。

如果您對藥物治療仍感到不安，可以考慮結合心理治療，特別是認知行為療法（CBT），這種療法能幫助您更好地理解自己的情緒和行為，並學習應對策略。
這樣的治療不僅能改善您的情緒，還能提升您的專注力和學習效率。

最後，無論您選擇哪種治療方式，最重要的是要持續與醫療專業人員保持溝通，並對自己保持耐心。
心理健康的恢復需要時間，並且每個人的情況都是獨特的。
希望您能找到適合自己的方法，逐步改善目前的狀況，並在學業和生活中重新找到動力。
祝福您早日康復！