多重病症下的藥物治療：疑慮與解答-精神科

我有嚴重型憂鬱症廣泛焦慮症強迫症恐慌症慮病症清微幻聽？

精神科開立:睡前:Zoloft樂復得50mg*2顆美舒鬱50mg*2 思樂康50MG*1顆 LYRICA(pregabalin)75MG*2顆 Zolpidem 10MG*2顆 Flunitrazepam 2MG*2顆 ALPRAZOLAM 0.5MG*晚上各2顆
耳鼻喉科:loratadine 10MG
新陳代謝科:metformin HCL 850mg
泌尿科:tamsulosin 0.2mg*2顆 BACLOFEN 5MG 早晚各一顆 bethanechol chloride 25mg早中晚1次
心臟科:somil S.C. Tab -40mg 60mg

問題1:目前這樣吃會造成血清素陣後群嗎?Zoloft樂復得50mg*2顆美舒鬱50mg*2 思樂康50MG*1顆可以這樣配嗎我網路查資料說不可以這樣配?
問題2:我有嚴重型憂鬱症廣泛焦慮症強迫症恐慌症慮病症清微幻聽心悸失眠或某些精神疾病?這些疾病會引起全身骨頭疼痛嗎?
問題3:我還有4肢無力頭腦想到以前的人名字都會記不起來是誰電視看到某個藝人或政治人物名嘴名字都會記不起來是誰 ? 我有嚴重型憂鬱症廣泛焦慮症強迫症恐慌症慮病症清微幻聽心悸失眠或某些精神疾病或某些精神疾病會造成我這樣
忘記名字的情況嗎?
問題4:我吃了上面這些藥還是完全沒辦法睡不是淺眠就是無法沒睡不然就多夢或者心悸到起床 3個月都這樣了
問題5:美舒籲50MG*2 這顆藥會造成心悸失眠嗎? 我有做過心電圖心臟超音波都沒問題但就是會心悸失眠
問題6:我膀胱無力膀胱收縮差下次回診可能會改成吃千憂解會不會產生尿滯留?看仿單好像提到會?
有6個問題拜託醫生一個一個問題幫我解答 6個問題拜託醫師拜託一定要幫我解答6個問題謝謝

lov157，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/15

張芳榮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：嘉南療養院精神科主治醫師

敬啟者

感謝您的提問

問題1:目前這樣吃會造成血清素陣後群嗎?Zoloft樂復得50mg*2顆美舒鬱50mg*2 思樂康50MG*1顆可以這樣配嗎我網路查資料說不可以這樣配?
您目前提到的這三種藥物，會造成血清素症候群的機會很低，請不必擔心。

問題2:我有嚴重型憂鬱症廣泛焦慮症強迫症恐慌症慮病症清微幻聽心悸失眠或某些精神疾病?這些疾病會引起全身骨頭疼痛嗎?
身心疾病通常是會合併有身體的症狀及心理的症狀，通常還是以頭暈、肌肉酸痛等症狀為多，會全身骨頭同時疼痛的症狀較為少見。
建議您與身心科醫師當面評估與討論會更為清楚。

問題3:我還有4肢無力頭腦想到以前的人名字都會記不起來是誰電視看到某個藝人或政治人物名嘴名字都會記不起來是誰 ? 我有嚴重型憂鬱症廣泛焦慮症強迫症恐慌症慮病症清微幻聽心悸失眠或某些精神疾病或某些精神疾病會造成我這樣忘記名字的情況嗎?
很多身心疾病都有可能會合併有記憶力下降的症狀，例如憂鬱症、焦慮症、失眠症等，在治療期間出現記憶力下降請先不必心急，通常在經過治療，病症緩解後，記憶力也會跟著慢慢回復。

問題4:我吃了上面這些藥還是完全沒辦法睡不是淺眠就是無法沒睡不然就多夢或者心悸到起床 3個月都這樣了
因為目前您已使用多樣的藥物，其中也有特別針對幫助睡眠的部份，還是請您與門診醫師多加討論及調整藥物來改善您的睡眠。當然有很多生活上及飲食上的注意事項，也要同時注意到。

問題5:美舒籲50MG*2 這顆藥會造成心悸失眠嗎? 我有做過心電圖心臟超音波都沒問題但就是會心悸失眠
美舒鬱是為抗憂鬱劑，同時會有部份的助眠作用，況且100mg 只是中等程度的劑量，應不致於有心悸的副作用。

問題6:我膀胱無力膀胱收縮差下次回診可能會改成吃千憂解會不會產生尿滯留?看仿單好像提到會?
臨床上使用千憂解很少出現有尿滯留的副作用，您可放心的使用。

依據您提供的問題及描述可以感受到您的不舒服及擔憂
同時您也在幾個不同科別就醫
考量您的身心狀況及使用多種藥物
會建議您固定在某一家綜合醫院就醫把檢查及就醫資料集中
這樣應該可以對您的健康有更好的幫助

敬祝身心健康

一般精神科張芳榮上

回覆日期：2020/09/15
資料來源：台灣e院 - 我有嚴重型憂鬱症廣泛焦慮症強迫症恐慌症慮病症清微幻聽

彙整補充說明

您好，感謝您提出這些問題，這些問題涉及多重精神疾病的藥物治療，確實需要仔細探討。
以下是針對您提出的六個問題的解答：

問題1：目前這樣吃會造成血清素陣後群嗎？
Zoloft樂復得50mg*2顆、美舒鬱50mg*
2、思樂康50MG*1顆可以這樣配嗎？

血清素症候群是一種潛在的危險狀態，通常發生在同時使用多種影響血清素系統的藥物時。
您提到的Zoloft（舍曲林）、美舒鬱（米氮平）和思樂康（氟西汀）都屬於影響血清素的抗憂鬱藥物，合併使用時確實有可能增加血清素症候群的風險。
建議您與主治醫師討論這些藥物的組合，並考慮調整劑量或替換藥物。

問題2：這些疾病會引起全身骨頭疼痛嗎？

憂鬱症、焦慮症和其他精神疾病確實可能引起身體上的不適，包括全身疼痛。
這種疼痛有時被稱為「心因性疼痛」，可能與情緒狀態有關。
建議您與醫生討論這些症狀，可能需要進一步的評估來排除其他潛在的生理原因。

問題3：我有4肢無力，頭腦想到以前的人名字會記不起來，這些症狀與精神疾病有關嗎？

記憶力下降和注意力不集中是憂鬱症和焦慮症的常見症狀。
這些症狀可能與您的情緒狀態有關，也可能是由於藥物的副作用。
建議您與醫生討論這些症狀，並考慮進行認知功能的評估。

問題4：我吃了上面這些藥，還是完全沒辦法睡，這是為什麼？

失眠是許多精神疾病的常見症狀，並且某些藥物也可能導致失眠或影響睡眠質量。
您提到的藥物中，某些抗憂鬱劑和抗焦慮藥物可能會影響睡眠。
建議您與醫生討論您的睡眠問題，可能需要調整藥物或增加其他輔助治療。

問題5：美舒鬱50MG*2會造成心悸失眠嗎？

美舒鬱（米氮平）通常被用來治療憂鬱症，並且有時會引起嗜睡，但在某些患者中也可能導致心悸或失眠。
每個人的反應不同，建議您與醫生討論這些副作用，並考慮是否需要調整劑量或更換藥物。

問題6：膀胱無力，改成吃千憂解會不會產生尿滯留？

千憂解（阿莫西林）是一種抗憂鬱藥物，可能會影響膀胱的功能，導致尿滯留的風險。
您提到的膀胱無力問題需要特別注意，建議在開始新藥之前，與醫生詳細討論這些風險，並考慮其他治療選擇。

總結
在多重精神疾病的治療中，藥物的選擇和劑量調整非常重要。
每個人的反應不同，因此需要定期與醫生溝通，根據您的具體情況進行調整。
除了藥物治療，心理治療和生活方式的改變也可能對改善症狀有幫助。
希望這些解答能對您有所幫助，祝您早日康復！