多重病症下的藥物治療:疑慮與解答-精神科

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我有嚴重型憂鬱症 廣泛焦慮症 強迫症 恐慌症 慮病症 清微幻聽?


精神科開立:睡前:Zoloft樂復得50mg*2顆 美舒鬱50mg*2 思樂康50MG*1顆 LYRICA(pregabalin)75MG*2顆 Zolpidem 10MG*2顆 Flunitrazepam 2MG*2顆 ALPRAZOLAM 0.5MG*晚上各2顆耳鼻喉科:loratadine 10MG新陳代謝科:metformin HCL 850mg泌尿科:tamsulosin 0.2mg*2顆 BACLOFEN 5MG 早晚各一顆 bethanechol chloride 25mg早中晚1次心臟科:somil S.C. Tab -40mg 60mg問題1:目前這樣吃會造成血清素陣後群嗎?Zoloft樂復得50mg*2顆 美舒鬱50mg*2 思樂康50MG*1顆可以這樣配嗎我網路查資料說不可以這樣配?問題2:我有嚴重型憂鬱症 廣泛焦慮症 強迫症 恐慌症 慮病症 清微幻聽 心悸失眠 或某些精神疾病?這些疾病會引起全身骨頭疼痛嗎?問題3:我還有4肢無力 頭腦想到以前的人 名字都會記不起來是誰 電視看到某個藝人或政治人物 名嘴名字都會記不起來是誰 ? 我有嚴重型憂鬱症 廣泛焦慮症 強迫症 恐慌症 慮病症 清微幻聽 心悸失眠 或某些精神疾病 或某些精神疾病會造成我這樣忘記名字的情況嗎?問題4:我吃了上面這些藥 還是完全沒辦法睡 不是淺眠 就是無法沒睡 不然就多夢 或者心悸到起床 3個月都這樣了問題5:美舒籲50MG*2 這顆藥會造成心悸失眠嗎? 我有做過心電圖 心臟超音波都沒問題 但就是會心悸失眠問題6:我膀胱無力 膀胱收縮差 下次回診可能會改成吃千憂解 會不會產生尿滯留?看仿單好像提到會?有6個問題 拜託醫生一個一個問題幫我解答 6個問題 拜託醫師 拜託一定要幫我解答6個問題 謝謝


lov157,30~39歲男性,詢問日期:2020/09/15

張芳榮 醫師回覆-精神科


敬啟者感謝您的提問問題1:目前這樣吃會造成血清素陣後群嗎?Zoloft樂復得50mg*2顆 美舒鬱50mg*2 思樂康50MG*1顆可以這樣配嗎我網路查資料說不可以這樣配?您目前提到的這三種藥物,會造成血清素症候群的機會很低,請不必擔心。
問題2:我有嚴重型憂鬱症 廣泛焦慮症 強迫症 恐慌症 慮病症 清微幻聽 心悸失眠 或某些精神疾病?這些疾病會引起全身骨頭疼痛嗎?身心疾病通常是會合併有身體的症狀及心理的症狀,通常還是以頭暈、肌肉酸痛等症狀為多,會全身骨頭同時疼痛的症狀較為少見。
建議您與身心科醫師當面評估與討論會更為清楚。
問題3:我還有4肢無力 頭腦想到以前的人 名字都會記不起來是誰 電視看到某個藝人或政治人物 名嘴名字都會記不起來是誰 ? 我有嚴重型憂鬱症 廣泛焦慮症 強迫症 恐慌症 慮病症 清微幻聽 心悸失眠 或某些精神疾病 或某些精神疾病會造成我這樣忘記名字的情況嗎?很多身心疾病都有可能會合併有記憶力下降的症狀,例如憂鬱症、焦慮症、失眠症等,在治療期間出現記憶力下降請先不必心急,通常在經過治療,病症緩解後,記憶力也會跟著慢慢回復。
問題4:我吃了上面這些藥 還是完全沒辦法睡 不是淺眠 就是無法沒睡 不然就多夢 或者心悸到起床 3個月都這樣了因為目前您已使用多樣的藥物,其中也有特別針對幫助睡眠的部份,還是請您與門診醫師多加討論及調整藥物來改善您的睡眠。
當然有很多生活上及飲食上的注意事項,也要同時注意到。
問題5:美舒籲50MG*2 這顆藥會造成心悸失眠嗎? 我有做過心電圖 心臟超音波都沒問題 但就是會心悸失眠美舒鬱是為抗憂鬱劑,同時會有部份的助眠作用,況且100mg 只是中等程度的劑量,應不致於有心悸的副作用。
問題6:我膀胱無力 膀胱收縮差 下次回診可能會改成吃千憂解 會不會產生尿滯留?看仿單好像提到會?臨床上使用千憂解很少出現有尿滯留的副作用,您可放心的使用。
依據您提供的問題及描述可以感受到您的不舒服及擔憂同時您也在幾個不同科別就醫考量您的身心狀況及使用多種藥物會建議您固定在某一家綜合醫院就醫 把檢查及就醫資料集中這樣應該可以對您的健康有更好的幫助敬祝 身心健康一般精神科 張芳榮上

回覆日期:2020/09/15

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的提問。
針對您的問題,我將一一解答並提供相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解目前的情況。

問題1:目前這樣吃會造成血清素陣後群嗎?
Zoloft樂復得50mg*2顆、美舒鬱50mg*2顆、思樂康50MG*1顆可以這樣配嗎?

血清素症候群是一種由於血清素過量引起的危險狀態,通常與多種抗抑鬱藥物同時使用有關。
您提到的Zoloft(舍曲林)、美舒鬱(米氮平)和思樂康(氟西汀)都是影響血清素的藥物,但在適當的劑量下,這些藥物的組合通常不會導致血清素症候群。
然而,若您有其他藥物或補充劑也影響血清素,則風險會增加。
建議您與主治醫師討論這些藥物的配伍,並定期監測身體狀況。

問題2:這些疾病會引起全身骨頭疼痛嗎?

精神疾病如憂鬱症、焦慮症等,常常會伴隨身體症狀,包括肌肉緊張、疼痛等。
全身骨頭疼痛並不是這些疾病的典型症狀,但由於心理因素可能導致身體感知的改變,您可能會感受到不適。
建議您與身心科醫師進一步評估,了解是否有其他潛在的身體問題。

問題3:我有4肢無力和記憶力下降,這些症狀是否與我的精神疾病有關?

憂鬱症、焦慮症等精神疾病確實可能影響認知功能,包括記憶力和注意力。
情緒低落或焦慮會使人難以集中注意力,從而影響記憶。
此外,長期的壓力和焦慮也可能導致身體疲憊和無力感。
建議您與醫師討論這些症狀,可能需要調整治療方案。

問題4:我吃了上面這些藥,為什麼還是無法睡?

睡眠問題在精神疾病患者中非常普遍,儘管您正在服用多種藥物,但這些藥物的效果因人而異。
某些藥物可能會有助於入睡,但也可能導致淺眠或多夢。
建議您與醫師討論,可能需要調整藥物或增加其他助眠措施,如認知行為療法等。

問題5:美舒鬱50MG*2會造成心悸失眠嗎?

美舒鬱(米氮平)通常被用來治療憂鬱症,並且有助於改善睡眠。
雖然它的副作用包括嗜睡,但在某些情況下,可能會引起心悸或失眠,特別是如果劑量過高或與其他藥物相互作用。
您提到的心電圖和心臟超音波正常,但仍需注意心悸的情況,建議與醫師討論。

問題6:膀胱無力,改吃千憂解會不會產生尿滯留?

千憂解(阿米替林)可能會影響膀胱的功能,導致尿滯留的風險。
這是因為某些抗抑鬱藥物會影響抗膽鹼能的作用,進而影響膀胱的收縮功能。
建議您在開始新藥之前,與醫師詳細討論,並監測任何不適的情況。

總結來說,您目前的情況需要密切的醫療監測和適當的調整。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,並定期回診以評估治療效果。
希望您能早日感到舒適,祝您健康!

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