失智症做哪個 CT MRI PET 誰比較準確?？
我有第二型糖尿病8年病史 憂鬱症 20年失眠沒有熟睡 有抽菸 病史 奶奶有失智症過世
我的症狀:全身無力 四枝無力 走路不穩 四枝疼痛 加上全身疼痛不知是骨頭痛還是肌肉痛 手抖 心悸 忘記好朋友的名字 忘記日期幾月幾號星期幾 常去的連鎖商店會忘記名子 忘記總統的名字 名嘴 市長 常見的藝人 明星 名子也忘記 輕微幻聽 聲音變小有點沙啞
失智症做哪個 CT MRI PET 誰比較準確?
問題1:有去看神經內科 但神經內科只願意幫我排腦部CT電腦斷層 腦部核磁共振醫師不給我排說要自費 這是為什麼?
問題2:失智症 腦部CT電腦斷層 可以看的出來嗎聽說看不出來? 還有聽說腦部電腦斷層會致癌?
問題3:我想說我不如做全身+腦部核磁共振自費健檢好了 但我牙齒有一顆牙套 材料cameo 問了牙顆 瓷+貴金屬+黃金30% 還有另右下一顆補牙有用銀粉 這樣還可以做全身+腦部核磁共振自費健檢嗎?
問題4.查網路聽說全身PET正子 診斷失智症是最好的嗎?CT MRI PET 哪個診斷失智症是最準確的?
問題5.如果我要自費檢查會優先 全身PET 全身MRI CT我只做腦部跟自費低劑量肺部電腦斷層 先做哪一個才對?
醫師抱歉問題有點多 問題有5個可以1個1個幫我解答 拜託了有5個問題
lov157，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/18
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺南醫院 神經內科 特約主治醫師
您好：
1.頭部電腦斷層 (CT) 若是有問題，無法解答，才會需要安排頭部核磁共振 (MRI) 進一步檢查。如果頭部電腦斷層沒有問題，那麼核磁共振可能也沒有必要施作。安排檢查必須要有確定的適應症，否則容易遭健保核刪。若遭核刪，則醫師與醫院會拿不到檢查的費用。
2.電腦斷層在腦部結構的部分雖不如核磁共振清楚，但是已經可以看出端倪。你可以想像電腦斷層是一般型號的望遠鏡，而核磁共振是高倍型號的望遠鏡。對於外型、結構、較大的病變等等電腦斷層其實就已經足夠。長期曝露在X光才容易致癌，例如在X光附近工作的人員。而短期檢查一次倒是不需擔心致癌的風險。
3.如果你願意自費花錢進行檢查，我想醫師都會尊重你的意願。不管是電腦斷層或是核磁共振，金屬都可能會產生影像上的干擾，特別是接近牙齒的部分。不過這也要照了才知道干擾影響到什麼程度。
4.目前有類澱粉正子造影 (amyloid-PET)，它只有照頭腦，沒有照全身。是用來判斷腦部是否有類澱粉沉積，若有類澱粉沉積，代表此人罹患阿滋海默症。但是阿滋海默症不代表病人一定有失智症。沒有任何一種檢查是最準確的，因為各種檢查都有自己的優點和缺點，除了檢查以外，還必須結合病人的症狀、日常生活行為、還有神經心理學測驗等等綜合評估，才能夠診斷病人是否罹患失智症。檢查的目的是用來驗證醫師的判斷或是排除危險的病因，並非使用檢查來診斷疾病。
5.這要看你的需求到底是什麼。你想診斷是否有癌症，那就可以作全身正子造影，但是要夠大的癌症才能被判讀出來。你想檢查腦部結構是否有萎縮，那頭部電腦斷層就可以看出。你想要看頭部是否有不正常的訊號 (白質病變、輕微的腦梗塞中風、血管型態)，那麼可以安排頭部核磁共振。自費檢查我想各間醫院的健檢中心都會有套餐可以搭配選擇，選擇前應該可以先詢問院方人員各種檢查的優缺點。
回覆日期：2020/09/18
資料來源：台灣e院 - 失智症做哪個 CT MRI PET 誰比較準確?
彙整補充說明
針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解失智症的診斷方式及相關檢查。
問題1：為什麼神經內科只願意幫我排腦部CT而不給我排MRI？
神經內科醫師通常會根據病人的症狀、病史及檢查的必要性來決定檢查項目。
CT（電腦斷層掃描）是初步評估腦部結構的常用工具，能夠快速檢查是否有出血、腫瘤或其他明顯的結構性問題。
MRI（核磁共振成像）則提供更詳細的腦部影像，特別是對於腦部的軟組織及微小病變的檢查。
由於MRI檢查的費用較高，且在某些情況下需要自費，醫師可能會認為在CT檢查結果正常的情況下，MRI並不必要。
問題2：腦部CT能否檢查出失智症？
會致癌嗎？
腦部CT可以檢查出一些結構性問題，但對於早期的失智症（如阿茲海默症）來說，CT的敏感度較低。
CT主要用於排除其他可能的病因，如腦出血或腫瘤。
至於致癌的問題，CT檢查確實會暴露於一定量的輻射，但一次性檢查的風險相對較低，長期頻繁檢查才會增加致癌風險。
問題3：牙齒有牙套還能做全身+腦部核磁共振自費健檢嗎？
一般來說，牙齒上的金屬（如牙套）可能會對MRI影像造成干擾，但不一定會影響檢查的進行。
建議您在檢查前告知醫護人員您的牙齒狀況，醫生會根據具體情況決定是否進行檢查。
問題4：全身PET是否是診斷失智症的最佳方法？
全身PET（正子斷層掃描）能夠評估腦部的代謝活動，特別是針對阿茲海默症的類澱粉蛋白沉積檢測，對於診斷失智症有其特定的價值。
然而，沒有任何一種檢查是絕對準確的，診斷失智症通常需要結合病人的臨床症狀、病史及多種檢查結果進行綜合評估。
問題5：如果要自費檢查，應優先選擇哪一項？
這取決於您的具體需求。
如果您主要擔心腦部結構問題，CT或MRI可能更合適；如果您擔心腦部代謝問題，則PET可能更有幫助。
建議您與醫生討論，根據您的症狀和需求選擇最合適的檢查。
總結
失智症的診斷是一個複雜的過程，通常需要結合病人的臨床表現、病史及多種影像學檢查結果。
CT、MRI和PET各有其優缺點，沒有單一檢查可以完全確診失智症。
建議您與主治醫師密切合作，根據您的具體情況選擇最合適的檢查方式，並持續關注您的健康狀況。
希望您能早日獲得正確的診斷與治療！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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