失智症診斷：CT、MRI或PET？哪種方式最準確？-神經內科

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。


問題1：為什麼神經內科只願意幫我排腦部CT而不給我排MRI？

神經內科醫師在安排檢查時，通常會根據病人的症狀和臨床表現來決定最合適的檢查方式。
CT（電腦斷層掃描）是一種快速且有效的檢查方式，能夠初步評估腦部結構，特別是對於急性病變（如腦出血、腦梗塞等）非常有用。
如果CT結果正常，醫師可能會考慮進一步的MRI檢查，因為MRI能提供更詳細的腦部影像，特別是對於腦部的微小病變和軟組織的評估。
然而，MRI的費用較高，且在某些情況下需要自費，這可能是醫師不建議您立即進行MRI的原因。


問題2：腦部CT能否檢查出失智症？
會致癌嗎？

腦部CT對於檢查失智症的能力有限，主要是因為CT主要用於評估腦部的結構性變化，而失智症的早期變化（如神經元的退化）在CT上不易顯示。
CT能夠檢查到較大的病變或結構異常，但對於早期的失智症診斷並不敏感。
至於輻射暴露的風險，CT確實會涉及到X光輻射，長期或頻繁的檢查可能增加致癌風險，但一次性檢查的風險相對較低。


問題3：牙齒有牙套的情況下，是否可以做全身+腦部核磁共振？

在進行MRI檢查時，金屬物質可能會影響影像的品質，尤其是靠近檢查部位的金屬物質。
您的牙套材料（如貴金屬）可能會造成影像干擾，但這並不一定會完全禁止您進行檢查。
建議您在檢查前告知醫療人員您的牙齒狀況，醫生會根據具體情況決定是否適合進行MRI檢查。


問題4：全身PET是否是診斷失智症的最佳方法？

PET（正子斷層掃描）可以用來評估腦部的代謝活動，特別是對於阿茲海默症等特定類型的失智症，能夠檢測到腦內類澱粉的沉積。
然而，PET檢查的成本較高，且並非所有失智症患者都需要進行此檢查。
CT、MRI和PET各有其優缺點，沒有一種檢查是絕對準確的，通常需要結合病人的臨床症狀和其他檢查結果來做出診斷。


問題5：如果要自費檢查，應優先選擇哪一個？

如果您主要擔心的是腦部結構的問題，建議優先進行腦部MRI檢查，因為它能提供更詳細的影像。
如果您有懷疑腦部代謝異常的情況，則可以考慮進行PET檢查。
CT檢查通常是初步篩檢，若CT結果正常，則可以考慮進一步的MRI或PET檢查。

總結來說，失智症的診斷需要綜合考量病人的臨床症狀、病史及影像檢查結果，建議您與主治醫師進一步討論，選擇最適合您的檢查方式。
希望這些解答能對您有所幫助，祝您早日康復！