腸癌術後治療：腹膜增厚與膽囊問題的處理-腫瘤科

腸癌術後治療問題？

家父年齡七開頭,腸癌四期A肝轉移（雙葉都有大大小小腫瘤....）,腸切除後,化療8次,標靶5次。
化療後第一次驗照CT,結果....臨床分析：
肝腫瘤數量與大小,無變化。其他器官沒有影響
但是........
-focal peritoneal thickening and fat stranding
-No free air or abnormal fluid collection is visible in the peritoneal cavity.
-Focal narrowing noted at gallbladder body likely phrygian cap gallbladder fundus.

請問醫生
腹膜有增厚的現象，表示什麼？癌細胞腹膜轉移嗎？
通常醫生有什麼處置來預防腹膜擴散？需要再次開刀嗎？
膽囊的問題有影響嗎？

目前的藥物是否對病情無效？

病人體重一直維持9字頭（高169）。知道體重不能快速掉，可是過胖是否對病情有影響呢？有什麼建議？

akaly，30~39歲男性，詢問日期：2020/09/19

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

1.腹膜有增厚, 代表腸子有局部發炎,可能只是化療引起的局部發炎反應;
2.膽囊只是意外發現的問題, 並非轉移,看報告說懷疑可能是先天異常;
3.報告說無變化,代表病情穩定,也就是說目前的化療有效(有把癌症控制住),不用換藥;
4.化療期間比較怕的是病人體重持續下降,故建議維持目前體重即可;;;

回覆日期：2020/09/19
資料來源：台灣e院 - 腸癌術後治療問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的家父目前正面臨腸癌術後的複雜情況，尤其是腹膜增厚和膽囊的問題。
首先，腹膜增厚的現象可能是由於多種原因造成的，包括術後的炎症反應、化療的副作用，或是腫瘤的轉移。
根據CT報告中提到的「focal peritoneal thickening and fat stranding」，這可能表示腹膜有局部的炎症或是腫瘤的影響，但並不一定代表癌細胞已經轉移到腹膜。
醫生通常會根據病人的整體狀況和其他檢查結果來進一步評估。

在處理腹膜增厚的情況時，醫生可能會採取以下幾種方式來預防腹膜的擴散或進一步的惡化：
1. 持續監測：定期進行影像學檢查（如CT或MRI）以觀察腹膜的變化。

2. 化療或標靶治療：根據病人的具體情況，調整化療方案或使用標靶藥物來控制腫瘤的生長。

3. 對症治療：如有腹痛或其他不適，醫生可能會開立止痛藥或其他對症藥物。

至於是否需要再次開刀，這通常取決於腹膜增厚的原因及其對病人健康的影響。
如果腹膜增厚是由於炎症或化療引起的，則可能不需要手術；但如果有懷疑是腫瘤轉移或其他嚴重問題，醫生可能會考慮手術。

關於膽囊的問題，報告中提到的「focal narrowing noted at gallbladder body likely phrygian cap gallbladder fundus」可能是膽囊的先天性異常，通常不會直接影響腸癌的治療或病情進展，但仍需定期追蹤以確保沒有其他問題。

目前的藥物是否對病情有效，從CT報告中顯示肝腫瘤的數量與大小無變化，這可能表示目前的治療對於控制腫瘤是有效的。
醫生會根據病人的反應和副作用來調整治療方案。

至於體重的問題，維持適當的體重對於病人的整體健康非常重要。
過胖可能會對病情造成影響，例如增加手術風險、影響化療的效果等。
因此，建議您與醫生討論適合的飲食計畫和運動方案，以維持健康的體重。

總結來說，您家父的情況需要密切監測和專業的醫療管理，建議定期回診並與主治醫師保持良好的溝通，以便根據病情的變化及時調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助。