大便帶血：是痔瘡還是大腸癌？-外科

大便有血？

醫生您好
本人從小就很常有大綿羊便的狀況，但不會便秘，幾乎一兩天都會大一次，但近期發現有時大便太硬的時候大便部分的表面會出血微微的鮮血，紙上幾乎不太會有血，只有一兩次有發現紅紅的，但都不明顯，因為看很多痔瘡患者都會出現紙上有血的情況並且馬桶裡有很多血，但本人馬桶裡並沒有大量的血，紙上也不是每次都會有血，所以想請問醫生我這樣算是輕微的痔瘡狀況嗎，有時候肛門會有點刺痛感，但也不會到很強烈。本人平常大便習慣正常，沒有黑便，沒有過多的黏液也沒有過細或腹痛的情況，但有時候會大不乾淨。
雖然出血狀況不常發生，但只要一出現卻會很焦慮，所以想請問醫生這樣是不是大腸癌和出血的原因，謝謝醫生。

Cindy，10~19歲女性，詢問日期：2020/09/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

17歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

多補充植物纖維也會有幫助

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2020/09/27
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況似乎更可能是與痔瘡有關，而不是大腸癌。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張而形成的靜脈叢，當排便時，特別是大便較硬或排便時用力過度，可能會導致這些靜脈破裂，從而引起出血。
您提到的鮮紅色血跡，通常是痔瘡出血的特徵，因為這種出血通常是來自肛門或直腸的下部，血液顏色鮮紅，且出血量通常不會很大。

在您的情況中，您提到大便有時會較硬，並且有時會出現微微的鮮血，這可能是因為硬便在排出時對肛門造成了摩擦，導致輕微的出血。
肛門的刺痛感也可能是由於痔瘡或肛裂引起的，這些情況通常不會伴隨著其他系統性症狀，如體重減輕、食慾不振或持續的腹痛，這些都是大腸癌的警示症狀。

然而，儘管您的症狀看起來與痔瘡相符，但仍然建議您進行進一步的檢查以排除其他可能性，特別是如果出血情況持續或加重。
大腸癌的風險會因年齡、家族病史、飲食習慣等因素而增加，您提到的家族有乳癌病史，雖然乳癌與大腸癌的關聯性不大，但仍需保持警覺。

建議您可以考慮以下幾點來改善目前的情況：
1. 增加膳食纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道蠕動，減少便秘的情況。

2. 保持充足的水分攝取：每天至少喝足夠的水，這有助於軟化大便，減少排便時的困難。

3. 適度運動：定期運動可以促進腸道健康，減少便秘的發生。

4. 避免用力排便：如果感覺排便困難，可以考慮使用一些輕度的通便劑，但最好在醫生的指導下使用。

5. 就醫檢查：如果出血情況持續，或是出現其他不尋常的症狀，建議儘快就醫，進行大腸鏡檢查或其他相關檢查，以確保腸道健康。

最後，保持良好的生活習慣和定期檢查是預防大腸癌的重要措施，尤其是隨著年齡的增長，定期的篩檢可以及早發現問題。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況，並減少您的焦慮。