僵直性脊髓炎與胃痛的關係-內科

僵直性脊髓炎會拌隨胃痛嗎？

我在當兵時發做抽血檢驗陽性而確診，但10年來都沒看過此類門診，我酸痛的點是在腰的正中央脊髓的地方，每次酸痛胃就一定痛，會吐有時吐到膽汁都吐出來，或著我吃壞肚子脊髓也會酸痛到不行，反正這兩者都同時出現，我照過胃鏡腸鏡都沒問題，這兩年比較蘋繁發做就常看醫生，但幾乎有7成醫生都說這兩者沒關聯，目前服藥為希樂葆200豪克，有痛我就吃，大部分都能緩解疼痛，但也有時沒效，病友們說早上起來僵硬我都沒有，大概都是天氣變化大我才發作或著坐太久也會不舒服，我想問醫生，我覺得我真的是僵直性脊髓炎嗎（雖然說確診了）但我的症狀都不太相同，還有藥是ㄧ直吃還是痛在吃啊，謝謝

阿凱，40~49歲男性，詢問日期：2020/10/08

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友你好
抽血HLA-B27陽性不代表一定有僵直性脊椎炎，診斷最重要的事： 1.症狀符合嗎？ 2.Ｘ光有否薦腸關節炎？
僵直性脊椎炎與胃痛沒有直接相關性，除非用藥副作用或合併ＩＢＤ發炎性腸道疾病。
建議要到風濕免疫科就診。

謝謝你的問題

回覆日期：2020/10/08
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊髓炎會拌隨胃痛嗎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您已經在十年前被診斷為僵直性脊椎炎（AS），並且有HLA-B27抗原陽性。
這是一種與免疫系統有關的慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，並可能導致疼痛和僵硬。
儘管您目前的症狀似乎與典型的僵直性脊椎炎不完全吻合，但這並不意味著您不再是該疾病的患者。

首先，僵直性脊椎炎與胃痛之間的直接關聯並不明顯。
一般來說，這兩者並不會直接影響彼此。
然而，某些情況下，可能會因為藥物副作用或合併其他消化系統疾病（如炎症性腸病IBD）而導致胃部不適。
您提到的希樂葆（Celebrex）是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），這類藥物有時會引起胃部不適或消化道問題，特別是在長期使用的情況下。

您提到的症狀，如腰部酸痛與胃痛同時出現，可能與以下幾個因素有關：
1. 藥物副作用：如前所述，長期使用NSAIDs可能會對胃造成刺激，導致胃痛、噁心或嘔吐。
建議您與醫生討論是否需要調整用藥或增加保護胃的藥物。

2. 壓力與焦慮：慢性疼痛可能會導致心理壓力，進而影響消化系統，造成食慾不振或胃部不適。
這種情況在慢性病患者中並不少見。

3. 其他潛在疾病：儘管您已經進行過胃鏡和腸鏡檢查，但仍有可能存在未被檢出的小問題，或是其他消化系統疾病的可能性，如功能性消化不良等。

4. 生活方式因素：長時間坐著或缺乏運動也可能導致肌肉緊張，進而影響脊椎和胃部的感覺。

關於您提到的「早上起來僵硬」的症狀，這是僵直性脊椎炎的一個典型特徵，但並不是每位患者都會經歷。
每位患者的症狀表現可能會有所不同，這取決於個體的病情進展和生活方式。

至於用藥方面，通常建議在有疼痛時再服用止痛藥，但如果您經常感到疼痛，可能需要考慮長期服用以控制症狀。
這方面最好與您的主治醫師討論，根據您的具體情況來制定合適的用藥計劃。

最後，建議您定期回診，並與風濕免疫科醫師保持聯繫，因為他們能夠提供更專業的建議和治療方案。
若症狀持續或加重，應及時就醫，以排除其他可能的病因。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！