SSRI戒斷症狀：如何判斷及處理？-精神科

藥物諮詢：SSRI藥物戒斷症狀？

醫師您好：
本人經診斷因自律神經失調問題，服用易思坦每日一顆（10mg）約一年，九月初開始減藥為每日半顆(5mg），減藥一個多月後，上周四起醫生建議可以停藥。不過停藥後開始出現頭暈、頭痛、眼睛有時難以聚焦、眼壓高、腸胃不適等症狀，頭部像是被緊掐住，尤其頭暈問題最為嚴重（非眩暈，類似頭昏眼花暈車之感），感覺比治療前更不適，且至今症狀未見緩解。
回診告知醫師，醫師僅表示可能為戒斷症狀，要「忍耐」，或者自行改為兩日吃半顆、三日吃半顆，由於說法模糊，因此想在此尋求是否有其他建議：
1. 請問上述症狀如何判斷是否為藥物戒斷症狀？為何從1減至0.5顆時完全沒事，從0.5顆至停藥卻出現不適症狀？
2. 請問醫師建議，若這些症狀維持多久需要回去吃藥？如果自行改為兩天吃半顆藥、三天吃半顆，能夠避免上述那些不舒服的症狀嗎？
3. 由於正逢生理期前，不知這些症狀是否也可能與此有關？（但過去生理期前除了偶爾輕微頭痛，不曾有過上述症狀）

由於停藥後的不適感嚴重影響生活，但又擔心回去吃藥不僅拉長服藥時間，最後停藥依然需面對強烈戒斷症狀，因此十分猶豫，希望醫師能給予建議。謝謝！

Ｌ，20~29歲女性，詢問日期：2020/10/22

黃孝先醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：雙悅身心診所精神科主治醫師

你好抱歉晚回，有關於第一個問題1#變成0.5#，可以想成是減少50%,而從半顆變成完全沒吃減少的幅度則是100%，因此減藥到後來減藥速度建議盡量放慢，如果是漸漸改成兩天吃一顆，應該可以減少戒斷症狀的出現，最後減藥應該是在身體狀況相對穩定，生活壓力相對小的時候再來進行會比較容易成功，祝福你。

回覆日期：2020/10/22
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢：SSRI藥物戒斷症狀

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的描述，您在停用SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）後出現了一系列不適症狀，這些症狀可能與藥物戒斷有關。
以下是對您問題的分析與建議：
1. 如何判斷是否為藥物戒斷症狀？

您所描述的症狀，如頭暈、頭痛、眼睛難以聚焦、腸胃不適等，確實可能是SSRI戒斷症狀。
戒斷症狀通常在停藥後幾天至幾週內出現，並且可能包括情緒波動、焦慮、失眠、身體不適等。
從1顆減至0.5顆時，因為減少的幅度相對較小，身體可能能夠適應這一變化；而從0.5顆直接停藥則是100%的減少，這對身體的影響更大，可能導致戒斷症狀的出現。

2. 若這些症狀維持多久需要回去吃藥？

如果您的症狀持續超過一週且影響到日常生活，建議您考慮重新開始服用藥物。
醫師建議的逐漸減藥方式（如兩天吃半顆、三天吃半顆）是合理的，這樣可以減少戒斷症狀的強度。
通常，減藥的速度應該根據個人的耐受情況來調整，若出現不適，應及時回診與醫師討論。

3. 生理期與症狀的關聯性
生理期前的荷爾蒙變化確實可能影響情緒與身體狀況，導致焦慮、頭痛等症狀加劇。
雖然您過去在生理期前沒有出現這些症狀，但每個月的生理狀況可能會有所不同，這也可能是您目前不適的原因之一。

4. 建議與後續處理
- 重新評估用藥：如果症狀持續且影響生活，建議您與醫師討論重新開始用藥的可能性，並考慮逐漸減量的方式。

- 心理支持：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以幫助您應對焦慮與情緒問題。

- 生活方式調整：保持規律的作息、適度的運動、健康的飲食，這些都有助於改善自律神經的狀況。

總之，您的症狀可能是戒斷反應，也可能與生理期的影響有關。
建議您與醫師保持良好的溝通，根據自身的感受調整用藥計劃，並考慮尋求心理支持以幫助您度過這段困難時期。
希望您能早日恢復健康！