SSRI戒斷症狀:如何判斷及處理?-精神科

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藥物諮詢:SSRI藥物戒斷症狀?


醫師您好:本人經診斷因自律神經失調問題,服用易思坦每日一顆(10mg)約一年,九月初開始減藥為每日半顆(5mg),減藥一個多月後,上周四起醫生建議可以停藥。
不過停藥後開始出現頭暈、頭痛、眼睛有時難以聚焦、眼壓高、腸胃不適等症狀,頭部像是被緊掐住,尤其頭暈問題最為嚴重(非眩暈,類似頭昏眼花暈車之感),感覺比治療前更不適,且至今症狀未見緩解。
回診告知醫師,醫師僅表示可能為戒斷症狀,要「忍耐」,或者自行改為兩日吃半顆、三日吃半顆,由於說法模糊,因此想在此尋求是否有其他建議:1. 請問上述症狀如何判斷是否為藥物戒斷症狀?
為何從1減至0.5顆時完全沒事,從0.5顆至停藥卻出現不適症狀?
2. 請問醫師建議,若這些症狀維持多久需要回去吃藥?
如果自行改為兩天吃半顆藥、三天吃半顆,能夠避免上述那些不舒服的症狀嗎?
3. 由於正逢生理期前,不知這些症狀是否也可能與此有關?
(但過去生理期前除了偶爾輕微頭痛,不曾有過上述症狀)由於停藥後的不適感嚴重影響生活,但又擔心回去吃藥不僅拉長服藥時間,最後停藥依然需面對強烈戒斷症狀,因此十分猶豫,希望醫師能給予建議。
謝謝!


L,20~29歲女性,詢問日期:2020/10/22

黃孝先 醫師回覆-精神科


你好抱歉晚回, 有關於第一個問題1#變成0.5#,可以想成是減少50%,而從半顆變成完全沒吃 減少的幅度則是100%, 因此減藥到後來 減藥速度 建議盡量放慢,如果是漸漸改成兩天吃一顆,應該可以減少戒斷症狀的出現, 最後減藥應該是在身體狀況相對穩定, 生活壓力相對小的時候再來進行會比較容易成功, 祝福你。


回覆日期:2020/10/22

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我會逐一解釋並提供建議。

首先,您提到的症狀如頭暈、頭痛、眼睛難以聚焦、腸胃不適等,確實可能是SSRI(選擇性血清素再吸收抑制劑)戒斷症狀的表現。
SSRI的戒斷症狀通常出現在突然停藥或減藥幅度過大的情況下。
從10mg減至5mg的過程中,您的身體可能已經適應了這個劑量,但當您從5mg直接停藥時,身體未能及時調整,導致出現不適。
這是因為SSRI的作用是透過調節大腦中的血清素水平,突然停止會造成神經系統的短暫失衡。

1. 如何判斷是否為戒斷症狀?

您的症狀如頭暈、頭痛等,與SSRI的戒斷症狀相符。
這些症狀通常在停藥後的幾天內出現,並可能持續數天至數週。
建議您可以觀察這些症狀是否隨著時間逐漸減輕,若持續不適,則可能需要重新考慮用藥計劃。

2. 何時需要回去吃藥?

如果這些症狀持續影響您的日常生活,建議您可以考慮重新開始服用藥物,尤其是如果症狀未見改善的情況下。
醫生建議的減藥方式,即兩天吃半顆、三天吃半顆,這樣的漸進式減藥方式有助於減少戒斷症狀的發生,讓身體有時間適應。

3. 生理期的影響?

生理期前的荷爾蒙變化確實可能影響情緒和身體狀況,這可能會加重您的不適感。
雖然您過去在生理期前並未出現這些症狀,但每個月的生理狀況和身體反應可能會有所不同,因此不排除這些症狀與生理期有關。

在此,我建議您在面對這些不適時,保持與醫師的良好溝通,並根據自身的感受調整用藥計劃。
若症狀持續不見好轉,或影響到生活品質,重新開始用藥可能是必要的選擇。
您也可以考慮尋求心理諮詢,幫助您更好地應對這些情緒和身體上的挑戰。

最後,請記得,任何藥物的使用和停用都應在醫師的指導下進行,切勿自行調整用藥計劃。
希望您能早日恢復健康,並找到適合自己的治療方案。
祝福您!

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