每天起床反胃感、腸自律神經？
現在病史 :腹痛排氣頻繁腸躁症(照胃鏡胃發炎與GERD A級=Dexlansoprazole 1# QD，腸鳴、腹部偶時疼痛、起床想吐、脹氣、頻排臭氣)、強迫症、GAD、入睡困難、PTSD(兵役體檢診斷)過去病史 : 胃小彎潰瘍(Stress ulcer) 當時吃Nexium解決Cx : 目前醫院該死的主任准許我回老家備考國考(壓力雞掰大)遇到的困難為白天頻頻打哈欠、覺累，因此DC了自費的Ritalin 10mg劑型(早午各一半，沒ADHD，For考試準備與我這陣子的打哈欠=沒改善)，去睡午覺以便改善打哈欠(靠，睡不著)，近期把Sertraline 50mg 1# BID給DC，原因是鎮靜過頭，但停用後腸躁症隨之復發，故2020/11/29自行加上Mocalm 1# HS環境因子 : 週一 ~ 週五白天(老家社區7樓在施工，吵死了 幹)打哈欠度估-我有在想，是不是慢性壓力所致，百思不得其解睡眠型態 : 22~24就寢 可長達9小時睡眠 不熬夜身心科藥物 :Estazolam HS 0.5# 1mgInderal TID 1# 10mg(無心悸，for焦慮型心搏過速)diazepam [1mg劑型] TID 1#Zolpidem 10mg 1# HSClonazepam [0.5mg劑型] HS 0.5# 0.25mg(無癲癇病史，單純For睡得安穩，但近期DC，由於賴床)Sertraline 50mg 1# BID(我自行DC，自行換成Mocalm(Flu0.5+Mel10)/tab，由於嗜睡嚴重)Ritalin(自行DC)腸胃科藥物 :PPI、KASCOAL、益生菌、抗乙醯膽鹼藥(For IBS)、trancolon(For IBS)跪求醫師大大，幫助我這個可憐爆肝(我有脂肪肝)國考生，阿彌陀佛= =我知道抗憂鬱劑的重要性，SSRI SNRI NDRI NaSSA都吃過頂多SNRI的milnacipran還沒吃過就是了
高醫大挖糞手，20~29歲男性，詢問日期：2020/11/29
林勉璋 醫師回覆-精神科
嗨~你好：看起來你有很嚴重的腸胃道不適、焦慮、強迫、睡眠障礙，以及白天精神不濟的情況，由於你曾被診斷為PTSD，這個疾病會導致你自律神經失調，而自律神經會影響到全身上下許多器官的運作，包括胃、小腸、大腸、心臟、腦部、肺部等處，因此自律神經失調時，就會讓你出現很多不舒服的症狀，如胃發炎、腹脹腹痛、噁心想吐、心搏過速、焦慮、失眠等。
因此，若要改善這些症狀，我建議你除了服藥以外，也要配合做心理治療，把PTSD的根源做處理，這樣子你的情況才能夠獲得較根本的改善。
除此之外，你白天會沒精神，但是睡眠時間又達9個小時，代表你的睡眠品質可能並不好，當中的原因也要去釐清。
一個還不算少見的原因是睡眠呼吸中止症，不曉得你睡覺時會不會打鼾，如果睡覺時容易打鼾、無論睡再久都還是覺得累，再加上有危險因子(如肥胖)，那就要考慮是否有可能是此病，不過這就需要做睡眠檢查來做進一步的確認。
總之，你的情況需要全面的評估與治療，從心理、生理層面都去著手，這樣子才能根本地解決你的困擾。
祝早日康復喔！
回覆日期：2020/11/29
彙整補充說明
您好！根據您提供的病史與症狀，您目前面臨的問題相當複雜，涉及腸躁症、焦慮、強迫症、失眠以及慢性壓力等多方面的因素。
這些症狀不僅影響了您的生活品質，也可能相互交織，造成更大的困擾。
首先，腸躁症（IBS）是一種常見的功能性腸道疾病，通常與情緒壓力有密切關聯。
您的腸躁症症狀，如腹痛、脹氣、頻繁排氣等，可能與您的焦慮和壓力有關。
研究顯示，情緒狀態會影響腸道的運作，導致腸道蠕動異常，進而引發不適。
因此，除了藥物治療外，心理治療（如認知行為療法）也可能對改善腸躁症狀有幫助。
關於您的失眠問題，您提到的打哈欠和白天疲倦，可能與睡眠品質不佳有關。
即使您每晚睡足9小時，但若睡眠中斷或質量不佳，仍會感到疲憊。
建議您可以考慮進行睡眠檢查，以排除睡眠呼吸中止症等問題。
此外，保持良好的睡眠衛生習慣，如固定作息、避免睡前使用電子產品、減少咖啡因攝取等，可能有助於改善睡眠品質。
在藥物治療方面，您目前使用的藥物包括抗焦慮藥和抗抑鬱藥，但您提到的副作用（如嗜睡、口渴等）可能會影響您的日常生活。
建議您與主治醫師討論，是否需要調整藥物劑量或更換藥物，以找到最適合您的治療方案。
特別是對於抗抑鬱劑，可能需要一些時間來找到合適的劑型和劑量。
此外，您提到的慢性壓力也是一個重要的因素。
長期的壓力會影響身心健康，建議您可以考慮一些壓力管理的方法，如運動、冥想、瑜伽等，這些都有助於減輕焦慮和改善情緒。
最後，關於您的飲食，腸躁症患者通常需要注意飲食的選擇，避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物）和高纖維食物，這些都可能加重腸道不適。
建議您可以諮詢營養師，制定適合您的飲食計畫。
總結來說，您的情況需要綜合考量，包括藥物治療、心理治療、生活方式的調整以及飲食管理。
希望您能夠與醫療團隊密切合作，找到最適合您的治療方案，早日改善症狀，提升生活品質。
祝您早日康復！
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