緊張、腸躁症、戒菸問題？
醫生您好!!我本身有看精神科十多年了，去年開始出現腸躁症及自律神經問題，所以很容易就拉肚子、想上大號。
去年剛開始是坐在馬桶上排沒有，都是排一些腸液，一天可能要十多次。
醫院有開日間的藥是施舒錠(Oxazepam)是減緩焦慮每次半顆或一顆，及離憂(Escitalopram)每次半顆。
可是吃了好像只能維持一下子就又容易想上廁所，也有看過腸胃科，所以目前就是腸胃科及精神科一起治療。
在以前沒有這情況時，我一天大約上2~3次大號，出現這種情況後，最多可上6-8次，所以腸胃科醫生偶爾也會開止瀉藥。
但那6-8次並不是水瀉，都是有成形的軟便...所以如果吃了止瀉藥，反而會堵住，很不舒服。
最近三個月情況不是很穩定，所以體重也降了5公斤，顯得很容易疲憊想睡。
六月中也照過大腸鏡，切了一顆發炎性息肉在乙結腸，去年照是切了三顆腺息。
晚上睡覺則是吃鎮定劑+安眠藥，沒吃就真的睡不著了... 因為有請教過別的醫生，是建議我精神科的藥可能要找醫生調整，可是我這樣吃就很容易口渴...如果再調整，我可能要一直喝水了。
通常是在我吃完正餐後，就立刻會想上大號...早上吃完早餐上完之後，大約一個多小時又會想上...所以我也很無奈，不知道要怎麼辦!! 別人的腸躁問題可能是便秘腹瀉都有，我是固定在腹瀉... 曾經有過吃了精神科藥而會覺得有點難排便，必須加軟便藥，所以我也不敢改太多...最後是我有抽菸二十年以上，最近想戒菸，去附近診所問，他們剛好沒有這業務，所以醫生有說精神科也可以，但因為我有重大傷病卡，所以在精神科拿藥是不需要付費，如果加上治療戒菸，是否也要像診所一樣再自費200元??不能以重大傷病卡申請??因為緊張就會想抽煙，有時抽了也會想上廁所...所以我更不知道怎麼辦，因為我一天要一包，算是抽很重了!!以上再麻煩醫生您了，謝謝!!
ken，40~49歲男性，詢問日期：2016/07/12
邱俊達 醫師回覆-精神科
您好:腸躁症與自律神經問題常有相關，也可能本身就是自律神經失調的一種表現，所以請在身心科就診時與醫師討論是否藥物需調整以緩解腸躁症狀，還有大腸息肉問題也要定期做追蹤。
另外，戒菸行為值得鼓勵，若重大傷病卡不適用於補助戒菸費用，希望您也能盡快治療戒菸，有助於身心健康與日後的經濟負擔，謝謝。
回覆日期：2016/07/12
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前面臨的問題涉及腸躁症（IBS）及其與精神健康之間的相互影響。
腸躁症是一種常見的腸道功能性疾病，通常伴隨著腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等症狀。
這些症狀往往與情緒狀態有密切關聯，特別是在焦慮或壓力增加的情況下，腸道的反應會更加敏感。
首先，您提到的施舒錠（Oxazepam）和離憂（Escitalopram）都是用於治療焦慮和抑鬱的藥物。
這些藥物可以幫助減輕焦慮情緒，但對於腸躁症的影響因人而異。
有些患者在使用這類藥物後，腸道症狀可能會有所改善，而有些則可能會出現副作用，如口渴、便秘等。
您提到的情況，可能是因為藥物的劑量或種類不完全適合您，建議您與精神科醫生討論是否需要調整藥物。
在腸躁症的管理上，除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
您可以考慮以下幾個方面：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣及刺激性食物，這些食物可能會加重腸道不適。
建議採取清淡、易消化的飲食，並增加纖維攝取，這有助於改善腸道健康。
2. 壓力管理：由於您的腸躁症與情緒狀態有關，學習放鬆技巧如深呼吸、冥想或瑜伽等，可能有助於減輕焦慮，進而改善腸道症狀。
3. 規律作息：保持良好的作息習慣，確保充足的睡眠，這對於情緒穩定及腸道健康都非常重要。
4. 戒菸：您提到想戒菸，這是一個非常好的決定。
吸煙會影響腸道功能，並可能加重焦慮。
雖然戒菸過程中可能會出現焦慮或其他不適，但長期來看，戒菸對您的身心健康都是有益的。
關於戒菸的治療，您可以詢問精神科醫生是否可以在您的治療計畫中加入戒菸的相關支持。
5. 定期追蹤：由於您有過大腸息肉的病史，定期的腸胃科檢查是必要的，以確保腸道健康。
至於您提到的重大傷病卡的問題，這通常取決於醫療機構的規定。
建議您直接向您的醫療提供者詢問，了解是否可以在精神科的治療中使用重大傷病卡來涵蓋戒菸的相關費用。
最後，面對這些挑戰，保持與醫療團隊的良好溝通非常重要。
您可以隨時向醫生反映您的症狀及用藥後的感受，這樣醫生才能根據您的情況做出適當的調整。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，改善腸道及情緒的狀況，祝您健康！
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