腸躁症與精神科治療：如何兼顧情緒與消化？-精神科

緊張、腸躁症、戒菸問題？

醫生您好!!
我本身有看精神科十多年了，去年開始出現腸躁症及自律神經問題，所以很容易就拉肚子、想上大號。去年剛開始是坐在馬桶上排沒有，都是排一些腸液，一天可能要十多次。醫院有開日間的藥是施舒錠(Oxazepam)是減緩焦慮每次半顆或一顆，及離憂(Escitalopram)每次半顆。可是吃了好像只能維持一下子就又容易想上廁所，也有看過腸胃科，所以目前就是腸胃科及精神科一起治療。在以前沒有這情況時，我一天大約上2~3次大號，出現這種情況後，最多可上6-8次，所以腸胃科醫生偶爾也會開止瀉藥。但那6-8次並不是水瀉，都是有成形的軟便...所以如果吃了止瀉藥，反而會堵住，很不舒服。最近三個月情況不是很穩定，所以體重也降了5公斤，顯得很容易疲憊想睡。六月中也照過大腸鏡，切了一顆發炎性息肉在乙結腸，去年照是切了三顆腺息。晚上睡覺則是吃鎮定劑+安眠藥，沒吃就真的睡不著了... 因為有請教過別的醫生，是建議我精神科的藥可能要找醫生調整，可是我這樣吃就很容易口渴...如果再調整，我可能要一直喝水了。通常是在我吃完正餐後，就立刻會想上大號...早上吃完早餐上完之後，大約一個多小時又會想上...所以我也很無奈，不知道要怎麼辦!! 別人的腸躁問題可能是便秘腹瀉都有，我是固定在腹瀉... 曾經有過吃了精神科藥而會覺得有點難排便，必須加軟便藥，所以我也不敢改太多...
最後是我有抽菸二十年以上，最近想戒菸，去附近診所問，他們剛好沒有這業務，所以醫生有說精神科也可以，但因為我有重大傷病卡，所以在精神科拿藥是不需要付費，如果加上治療戒菸，是否也要像診所一樣再自費200元??不能以重大傷病卡申請??
因為緊張就會想抽煙，有時抽了也會想上廁所...所以我更不知道怎麼辦，因為我一天要一包，算是抽很重了!!

以上再麻煩醫生您了，謝謝!!

ken，40~49歲男性，詢問日期：2016/07/12

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好:
腸躁症與自律神經問題常有相關，也可能本身就是自律神經失調的一種表現，所以請在身心科就診時與醫師討論是否藥物需調整以緩解腸躁症狀，還有大腸息肉問題也要定期做追蹤。另外，戒菸行為值得鼓勵，若重大傷病卡不適用於補助戒菸費用，希望您也能盡快治療戒菸，有助於身心健康與日後的經濟負擔，謝謝。

回覆日期：2016/07/12
資料來源：台灣e院 - 緊張、腸躁症、戒菸問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，這樣能讓我們更好地理解您的健康問題。
根據您所提到的症狀，您正面臨著腸躁症（IBS）和精神健康問題的交互影響，這在臨床上是相當常見的情況。
腸躁症的症狀包括腹痛、腹瀉或便秘，這些都可能因為情緒壓力而加重，而您的情況似乎也與焦慮和自律神經失調有關。

首先，腸躁症的發作與情緒狀態密切相關。
焦慮和壓力會影響腸道的運作，導致腸道過度敏感，進而引發腹瀉或其他消化不良的症狀。
您提到的施舒錠（Oxazepam）和離憂（Escitalopram）都是用來緩解焦慮和抑鬱的藥物，但這些藥物的效果因人而異，且可能會有副作用，例如口渴或排便困難。
這些副作用可能會影響您的生活品質，因此建議您與精神科醫生討論是否需要調整藥物劑量或更換其他類型的藥物。

在飲食方面，建議您注意飲食習慣，避免油膩、辛辣及刺激性食物，這些都可能加重腸躁症的症狀。
您可以嘗試少量多餐，並保持飲食的規律性，這樣有助於減少腸道的負擔。
此外，增加纖維攝取量（如水果、蔬菜和全穀類）也有助於改善腸道健康。

關於戒菸的問題，戒菸對於改善整體健康是非常重要的，尤其是對於焦慮和腸道健康都有正面的影響。
您提到的重大傷病卡在精神科的藥物治療上是有保障的，但戒菸的相關治療可能需要自費，這取決於您所在的醫療機構的政策。
建議您向您的主治醫生詢問具體的費用問題，以便做出最合適的決定。

最後，對於您提到的頻繁上廁所的情況，這可能與腸躁症的特性有關，特別是在進食後的反應。
這是因為腸道對食物的反應過於敏感。
您可以考慮記錄飲食日誌，觀察哪些食物會引發不適，並儘量避免這些食物。

總之，腸躁症與情緒健康之間的關聯是複雜的，建議您持續與精神科醫生和腸胃科醫生保持良好的溝通，並根據專業建議調整治療方案。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方法，改善生活品質！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！