800毫居里劑量治療安全性與複發風險-腫瘤科

小小的問題？

醫生您好
想請教您
800毫居里的劑量是治療的安全總量嗎還是如果掃描檢查時劑量也是這個安全值呢

是不是不能換科別換醫生
就必須跟著原本第一次治療的醫院跟醫師這樣治療方向跟劑量才比較一致

手術完一次大劑量後是不是以後不能超過太多次的復發不然將有造血功能或血液疾病相關風險
會不會因為年紀關係比較是分化很好的細胞所以目前都只有抽血看抗體跟超音波為主可是當初十幾顆淋巴有一半多都發現是惡性的這樣算風險有點點高嗎

真的會因為年紀越來越大造成細胞去分化而越來越惡性或是碘的吸收越來越差嗎
或是碘的敏感度會為原本的體質有關嗎

可是都已經全切除了也有同位素碘幫忙請問醫師真的會復發的組織到底是從哪兒跑出來的

手術完跟I131那一年都是三個月一次門診半年超音波
隔年才變成一個月或是久一點兩個月一次回診單

可是抽血跟超音波小診所也可以領藥跟抽血掃sono...
覺得....大醫院回診好貴
想找個比較不用常常回診方式

可是有些半年或是一年回診的人他們手上不就沒有藥了
那他們怎麼辦呢

現在的我沒有特別碘治療或掃描
我可以吃海苔嗎或是火鍋的昆布高湯嗎

唾液腺因為碘而分泌比較少比較容易蛀牙
那沒有特別治療了是不是就比較不會蛀牙了（平常都有好好刷牙）

對不起問題有點點多
非常感謝醫師超級有耐心回答問題們
謝謝您

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2020/12/16

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

匿名／25歲／女

1.
800毫居里的劑量是治療的安全總量嗎還是如果掃描檢查時劑量也是這個安全值呢
Ans：yes 但是單指I-131 不含其他檢查
2.
是不是不能換科別換醫生
就必須跟著原本第一次治療的醫院跟醫師這樣治療方向跟劑量才比較一致
Ans：可以換醫生，也可以換醫院，因為你自己有治療紀錄，即使每年檢查也不會超過，再加上去也不會超過，你根本不用擔心。
3.
手術完一次大劑量後是不是以後不能超過太多次的復發不然將有造血功能或血液疾病相關風險
ANS：太多次復發可能最後會導致無法治癒而死亡，那個時候已經不再擔心造血功能了
4.
會不會因為年紀關係比較是分化很好的細胞所以目前都只有抽血看抗體跟超音波為主
ANS：科學進步到現在對這個病的追蹤檢查主要靠這兩項
5.
可是當初十幾顆淋巴有一半多都發現是惡性的這樣算風險有點點高嗎
ANS：淋巴結有癌細胞當然復發機會比淋巴結沒有癌細胞的病患高
6.
真的會因為年紀越來越大造成細胞去分化而越來越惡性或是碘的吸收越來越差嗎
或是碘的敏感度會為原本的體質有關嗎
ANS：如果萬一復發可能對I-131有抗藥性，所以可能再用I-131效果會比較不好，但是開刀後服用碘-131還是比化療的副作用少，一般還是會建議術後先用I-131
7.
可是都已經全切除了也有同位素碘幫忙請問醫師真的會復發的組織到底是從哪兒跑出來的
ANS：殘存的1或2個癌細胞，肉眼看不到，免疫細胞也沒殺死他的話，日久可能再複製長大。
勸你心情要放輕鬆，要投射出自己會是不復發的幸運兒的想法，而不是擔心復發又擔心輻射，造成心情影響抵抗力
8.
手術完跟I131那一年都是三個月一次門診半年超音波
隔年才變成一個月或是久一點兩個月一次回診單
ANS：追蹤頻率請你與你的醫師配合就好
9.
可是抽血跟超音波小診所也可以領藥跟抽血掃sono...
覺得....大醫院回診好貴
想找個比較不用常常回診方式
ANS：又怕復發又要省錢，我也無法兩全其美
10.
可是有些半年或是一年回診的人他們手上不就沒有藥了
那他們怎麼辦呢
ANS：每個人病情不同，無法置評
11.
現在的我沒有特別碘治療或掃描
我可以吃海苔嗎或是火鍋的昆布高湯嗎
ANS：可以
你也可以參考其他醫師的說明http://www.tccf.org.tw/old/qa/2003_0725_3.htm
12.
唾液腺因為碘而分泌比較少比較容易蛀牙
那沒有特別治療了是不是就比較不會蛀牙了（平常都有好好刷牙）
ANS：你誤解(唾液腺因為碘而分泌比較少) 治療後現在應該不會

祝身心健康

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2020/12/16
資料來源：台灣e院 - 小小的問題

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

首先，關於800毫居里的劑量，這通常是指碘-131（I-131）治療甲狀腺癌或甲狀腺功能亢進的標準劑量。
這個劑量在臨床上被認為是安全的，但具體的安全性和治療效果還是需要根據個別患者的情況來評估。
每位患者的身體狀況、腫瘤特性及治療反應都可能影響最終的劑量決定。
至於掃描檢查時的劑量，通常會低於治療劑量，因為掃描的目的是評估甲狀腺的功能或腫瘤的狀態，而不是進行治療。

關於醫療團隊的選擇，雖然可以換科別或醫生，但建議您在轉診時告知新的醫療團隊您過去的治療歷史，這樣可以幫助他們更好地了解您的病情並制定相應的治療計劃。
保持與原醫院的聯繫也有助於確保治療的一致性。

手術後的復發風險確實存在，尤其是對於有惡性腫瘤的患者。
手術和I-131治療後，醫生會定期監測您的血液指標和影像學檢查，以便及早發現任何復發的跡象。
年齡的增長可能會影響細胞的分化和再生能力，但並不一定會直接導致惡性腫瘤的復發。
復發的組織可能來自於手術未能完全切除的腫瘤細胞，或是新的腫瘤形成。

關於碘的吸收和敏感度，這與個體的生理狀況有關，並不會因為年齡增長而自動變差。
全切除甲狀腺後，您仍然需要定期檢查甲狀腺激素水平，並根據需要補充甲狀腺激素。

至於飲食方面，海苔和昆布等海藻類食物含有碘，若您已經接受過碘-131治療，建議在飲食上要適度，避免過量攝取碘。
這是因為過多的碘可能會影響甲狀腺的功能，尤其是在甲狀腺已經受到損害的情況下。

最後，關於唾液腺的分泌問題，碘-131治療可能會影響唾液腺的功能，導致口乾或蛀牙的風險增加。
保持良好的口腔衛生是非常重要的，定期檢查牙齒，並在需要時尋求牙醫的幫助。

希望以上的解答能幫助您釐清疑惑，若有任何進一步的問題，建議您隨時與您的主治醫師聯繫，保持良好的醫病溝通是非常重要的。
祝您健康！