左上腹痛、左上胸腋下腫痛及手腳中指無名指痠痛：是否需進一步就醫？-內科

超過三個月腹痛、左上胸腋下腫痛伴隨手腳中指無名指痠痛？

醫師您好。我在大約4個月前開始發生左上腹痛，進食時會有食物通過被壓迫到的撐痛感，同時伴隨出現「左上胸腋下腫痛」、「手、腳中指無名指痠痛，但沒有腫脹。」等不舒服的情況。（持續三個月，近一個月疼痛感消失，但兩天前相同位置症狀又再次出現疼痛）

在醫院家醫科看診三次，有安排抽血、心臟超音波等檢查，排除心臟問題，唯血中尿酸值偏高。醫生諮詢與觸診以及看報告後懷疑是左上腹痛是肌肉拉傷並開給止痛藥，至於左上胸腋下腫痛、手腳中指無名指痠痛的情況，醫生沒有處理，只說是不像是痛風，並說這些症狀彼此應該沒有關係。

大約在一個月前，因為工作繁忙沒有繼續就診，症狀也不知為何趨緩、消失。直至兩天前，相同的症狀又出現（左上腹痛、左上胸腋下腫痛，同時有手腳中指無名指痠痛，但沒有腫脹）。

我想詢問醫師，雖然家醫科醫師說「症狀彼此間應該沒有關係」但近日相同位置症狀又再次出現疼痛且而「腋下」、「腹痛」、「手腳趾中指無名指」的疼痛是伴隨一起出現，我是否需要再就醫？可能可以諮詢什麼科別？以及可能是甚麼問題？

小翔，20~29歲男性，詢問日期：2021/01/25

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友你好
左上腹痛，進食時會有食物通過被壓迫到的撐痛感，同時伴隨出現「左上胸腋下腫痛，建議先從腸胃科就醫。目前手腳中指無名指痠痛，但沒有腫脹，可以觀察一段時間看看。就你的描述實在無法判斷什麼問題，先安排門診就醫一步一步檢查。
謝謝你的問題

回覆日期：2021/01/25
資料來源：台灣e院 - 超過三個月腹痛、左上胸腋下腫痛伴隨手腳中指無名指痠痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括左上腹痛、左上胸腋下腫痛，以及手腳中指和無名指的痠痛，這些症狀的出現和消失有一定的規律，並且最近又再次復發。
雖然您之前已經就醫並排除了心臟問題，但由於症狀的複雜性和持續性，建議您再次就醫，並考慮尋求專科醫師的意見。

首先，左上腹痛可能與多種因素有關，包括消化系統的問題（如胃、腸道或胰臟的疾病）、肌肉拉傷或神經問題等。
您提到的「進食時會有食物通過被壓迫到的撐痛感」，這可能暗示著胃部或腸道的問題，例如胃炎、胃潰瘍或腸道的功能性問題等。
這些情況都需要進一步的檢查來確定。

其次，左上胸腋下的腫痛可能與胸部的肌肉、肋骨或神經有關，特別是如果您有過去的肌肉拉傷史。
這種疼痛有時也可能與心臟無關的胸痛相混淆，因此需要仔細評估。

至於手腳中指和無名指的痠痛，這可能與神經壓迫或循環問題有關。
這些症狀可能是由於姿勢不當、長時間壓迫神經或肌肉緊張引起的。
這些情況有時會與其他身體部位的問題相互影響，但不一定是直接相關。

基於以上的考量，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 再次就醫：由於症狀的復發，建議您再次就醫，這次可以考慮轉診至腸胃科或疼痛科。
腸胃科可以進一步檢查您的消化系統，並排除任何潛在的病變。
疼痛科則可以幫助評估疼痛的來源，並提供適當的治療方案。

2. 詳細檢查：醫生可能會建議進行腹部超音波、內視鏡檢查或其他影像學檢查，以更清楚地了解您的腹部和胸部狀況。

3. 觀察症狀：在就醫之前，您可以繼續觀察症狀的變化，記錄疼痛的強度、頻率及伴隨的其他症狀（如噁心、嘔吐、食慾變化等），這些信息對醫生的診斷會有幫助。

4. 生活方式調整：在等待就醫的過程中，注意飲食的清淡，避免油膩和刺激性食物，並保持良好的作息，這有助於減輕症狀。

總之，儘管您之前的檢查結果未顯示明顯的問題，但由於症狀的持續性和復發性，建議您不要忽視這些信號，及早就醫以獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復！