失眠困擾：藥物治療效果及副作用探討-精神科

睡眠問題？

醫師您好
我想請問一下失眠的問題，
我的狀況：
在吃藥之前有一陣子2天才睡大概2小時，但精神依舊很好，中間雖然有點頭腦鈍鈍的都撐住沒睡，中午或晚上就算頭腦鈍鈍的，依舊睡不著，甚至晚上精神更好，聽音樂什麼的剛開始有效，後來也沒效了，運動也是，幾天後覺得自己頭腦都變笨了，甚至覺得自己失智了的感覺😭好焦慮😭
用藥：
後來求助於精神內科醫師，醫師的藥方為戀多眠每天一顆吃21天，剛開始11：30可以睡到7點，但我吃第三天因為害怕戒斷症狀改吃半顆，就每小時起床一次了😭後來就再補回1顆，睡眠為12：30-5：30（6：00左右）再來第7天又改3/4顆，變成12：00-4：00，第八天再度改回1顆，變成12：00-3：00，
問題1：
會不會是安眠藥產生耐藥性了呢還是是睡前沒做好放鬆的動作之後再吃回去依舊可行😭
然後戀安眠這顆藥是不是不能長期吃吃21天是不是有點久，但又聽說心理時鐘調至少也要2禮拜的時間，現在吃與不吃間好難抉擇，繼續吃或不吃都怕有耐藥性怎麼辦😭
麻煩醫生了謝謝醫生

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/02/18

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

林小姐您好：
睡不好真的是件讓人困擾的事情，雖然安眠藥可以讓人快速入睡，但是畢竟只是輔助性質，要找出失眠的真正原因，才是比較治本的方法。舉例來說，憂鬱、焦慮、壓力、飲酒、喝茶或咖啡、夜間運動太接近睡前、作息不規律、睡前看太多3C產品等因素都有可能造成失眠。至於您提到的情況，可能與您的情緒較有關連，因為一般來說耐藥性不會才吃幾天就出現，此外，睡前無法放鬆的話，安眠藥的效果也會受影響。所以，建議您可與醫師討論您失眠的真正原因是什麼，針對原因著手才能根本的改善您的失眠喔！安眠藥最好不要長期服用(一個月以上就算長期)。祝早日康復！

回覆日期：2021/02/18
資料來源：台灣e院 - 睡眠問題

彙整補充說明

失眠是一個常見的問題，尤其在現代社會中，許多人因為壓力、生活習慣或環境因素而遭受失眠的困擾。
從你的描述中可以看出，你已經嘗試過多種藥物來改善睡眠，但仍然面臨著藥物依賴和耐藥性的問題。
這是許多失眠患者共同的困擾，以下是一些關於失眠、藥物治療效果及副作用的探討，以及一些非藥物的解決方案。

首先，關於藥物治療，像你提到的「戀多眠」這類安眠藥，通常是屬於苯二氮平類（Benzodiazepines），這類藥物在短期內能有效改善睡眠，但長期使用可能會導致耐藥性和依賴性。
耐藥性是指隨著時間的推移，身體對藥物的反應減弱，導致需要增加劑量才能達到相同的效果。
這可能是你在使用藥物後，睡眠質量逐漸下降的原因之一。

其次，藥物的副作用也是需要考慮的因素。
常見的副作用包括白天嗜睡、注意力不集中、記憶力下降等，這些都可能影響到你的日常生活和工作表現。
你提到的「頭腦鈍鈍」的感覺，可能與藥物的副作用有關，尤其是在劑量調整的過程中，身體可能需要時間來適應。

對於失眠的非藥物治療方法，有幾種策略可以考慮：
1. 認知行為療法（CBT-I）：這是一種針對失眠的心理治療方法，通過改變對睡眠的認知和行為來改善睡眠質量。
研究顯示，CBT-I在長期效果上比藥物治療更為有效，且不會有藥物的副作用。

2. 睡眠衛生：建立良好的睡眠習慣，如固定的作息時間、睡前避免使用電子產品、創造舒適的睡眠環境（如適當的溫度、黑暗和安靜）等，這些都有助於改善睡眠質量。

3. 放鬆技巧：如深呼吸、冥想、瑜伽等放鬆技巧，可以幫助減少焦慮和壓力，進而改善睡眠。

4. 運動：適度的運動有助於改善睡眠質量，但要注意避免在睡前幾小時內進行劇烈運動。

5. 飲食調整：避免在睡前攝取咖啡因和酒精，這些物質會影響睡眠質量。

在考慮是否繼續使用藥物時，建議你與主治醫師進行深入的討論，評估目前的治療方案是否適合你，並考慮是否需要轉向非藥物的治療方式。
醫師可以根據你的具體情況，提供更合適的建議和方案。

最後，失眠的問題往往需要時間和耐心來解決，無論是藥物治療還是非藥物治療，持續的自我關注和調整都是非常重要的。
希望你能找到適合自己的解決方案，早日改善睡眠質量，恢復健康的生活狀態。