二次內痔結紮的風險與併發症-外科

內痔結紮？

許醫師您好：
我在美就學，二月初進行內痔結紮，醫囑： lidocaine 2.5% and prilocai 2.5% cream 外部使用。但是在術後11天時，排便時開始酸痛，還有不定時刺痛或酸痛，電詢醫師表示「再觀察」。術後20天回診，醫師表：原結紮處只萎縮一點，在原結紮處進行第二次結紮手術。
請問：在同一內痔進行二次結紮會有什麼合併症？這樣的酸痛的原因？生活的很沮喪，我想回去臺灣給您治療。

許小姐，20~29歲女性，詢問日期：2021/02/23

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

內痔的結紮手術是利用橡皮圈將痔瘡組織綁起來使其缺血壞死最後脫落而達到類似切除效果,因此結紮部位仍然會有癒合後的傷口疤痕組織, 酸痛的來源可能是排便時肛門括約肌收縮拉扯這些疤痕組織所產生的神經痛,理論上會隨時間逐漸改善.同一內痔進行二次結紮理論上和第一次結紮並不會有太大差異.

回覆日期：2021/02/23
資料來源：台灣e院 - 內痔結紮

彙整補充說明

內痔結紮手術是一種常見的治療方法，主要是透過橡皮圈結紮痔瘡組織，使其缺血壞死，最終脫落。
然而，進行二次結紮手術的風險與併發症是需要特別注意的。

首先，二次結紮的風險主要包括出血、感染、疼痛及癒合不良等。
由於在同一部位進行手術，可能會造成周圍組織的損傷，增加術後出血的風險。
此外，結紮後的組織癒合過程中，若出現感染，則可能導致更嚴重的併發症，如膿腫形成或慢性疼痛。
疼痛的來源可能與手術後的疤痕組織有關，這些疤痕組織在排便時可能會受到拉扯，導致不適感。

在您提到的情況中，術後11天出現的酸痛及不定時的刺痛，可能是由於結紮部位的神經受到刺激或是因為排便時肛門括約肌的收縮拉扯到癒合中的疤痕組織所引起的。
這種情況在術後初期是相對常見的，隨著時間的推移，通常會逐漸改善。

進行第二次結紮手術時，醫生會評估原結紮處的狀況，若僅有輕微萎縮，則可能需要再次進行結紮以達到更好的治療效果。
然而，重複結紮的效果可能會隨著次數的增加而減弱，並且可能會增加術後併發症的風險。

此外，若您在術後感到生活品質受到影響，建議您與醫生進行深入的溝通，了解是否有其他治療選擇，例如改變飲食習慣、增加纖維攝取、保持適當的水分攝取等，這些都能幫助改善排便情況，減少對肛門的壓力。

若您考慮回台灣接受治療，建議尋找專業的肛腸科醫師進行評估，並根據您的具體情況制定合適的治療計畫。
醫師會根據您的病史、症狀及檢查結果，給予最適合的建議，並幫助您改善目前的困擾。

總之，二次內痔結紮手術的風險與併發症是存在的，但透過適當的醫療評估與後續的護理，許多患者仍能獲得良好的治療效果。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。