二次內痔結紮的風險與併發症-外科

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內痔結紮?


許醫師您好:我在美就學,二月初進行內痔結紮,醫囑: lidocaine 2.5% and prilocai 2.5% cream 外部使用。
但是在術後11天時,排便時開始酸痛,還有不定時刺痛或酸痛,電詢醫師表示「再觀察」。
術後20天回診,醫師表:原結紮處只萎縮一點,在原結紮處進行第二次結紮手術。
請問:在同一內痔進行二次結紮會有什麼合併症?
這樣的酸痛的原因?
生活的很沮喪,我想回去臺灣給您治療。



許小姐,20~29歲女性,詢問日期:2021/02/23

許凱熙 醫師回覆-外科


內痔的結紮手術是利用橡皮圈將痔瘡組織綁起來使其缺血壞死最後脫落而達到類似切除效果,因此結紮部位仍然會有癒合後的傷口疤痕組織, 酸痛的來源可能是排便時肛門括約肌收縮拉扯這些疤痕組織所產生的神經痛,理論上會隨時間逐漸改善.同一內痔進行二次結紮理論上和第一次結紮並不會有太大差異.

回覆日期:2021/02/23

彙整補充說明


內痔結紮手術是一種常見的治療方法,主要是透過橡皮圈將痔瘡組織結紮,使其缺血壞死,最終脫落。
這種手術雖然相對簡單,但仍然存在一些風險與併發症,特別是在進行二次結紮的情況下。

首先,進行二次結紮的風險包括但不限於以下幾點:
1. 出血:手術後出血是常見的併發症,尤其是在進行多次手術時,因為每次手術都可能對周圍的血管造成損傷,增加出血的風險。

2. 感染:手術後的傷口可能會感染,特別是在術後護理不當的情況下。
感染可能導致疼痛加劇、紅腫或分泌物增加。

3. 疼痛:如您所經歷的,術後疼痛是常見的情況,尤其是在進行二次結紮時,因為結紮部位的組織已經受到損傷,可能會導致更強烈的疼痛感。

4. 癒合不良:二次結紮可能會影響原有的癒合過程,導致疤痕組織形成,進而影響肛門的功能。

5. 肛門狹窄:如果結紮部位的組織癒合不良,可能會導致肛門狹窄,影響排便的舒適度,甚至造成排便困難。

至於您提到的術後酸痛,這可能是由於結紮部位的神經受到刺激或是因為排便時肛門括約肌的收縮拉扯到癒合中的傷口所引起的。
這種疼痛通常會隨著時間的推移而改善,但如果持續存在,建議您再次尋求醫療意見。

在考慮是否回台灣治療時,您可以考慮以下幾點:
- 專業醫療:尋找經驗豐富的醫師進行評估,確保能夠提供適合您的治療方案。

- 術後護理:無論在哪裡接受治療,術後的護理都非常重要,包括保持傷口清潔、適當的飲食和排便習慣等。

- 生活方式調整:改善飲食習慣,增加纖維攝取,保持適當的水分攝取,這些都有助於減少痔瘡的復發。

總之,二次內痔結紮雖然是可行的,但需謹慎評估風險與併發症。
建議您與醫師詳細討論您的症狀及擔憂,以便制定最合適的治療計畫。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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