頭蓋骨手術後仍昏迷,何去何從?-神經外科

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頭蓋骨,昏迷不醒?


醫生,你好我先生在工作時跌落地面頭先著地,當下還可以站起來走路,過沒3分鐘就流鼻血昏倒,之後緊急開左腦頭蓋骨也先取下來放冷凍,穩定下來後隔天右腦也瘀血也做手術了,可是一個月過去了人還沒清醒,但是不需要使用呼吸器!他能夠自主呼吸,醫生說要復健,然後告訴我頭蓋骨蓋回去之後,情況也許會好一點,可是人都還沒清醒我真的不知道下一步該怎麼做?
醫生又說本身自己的頭蓋骨冰太久怕會感染什麼之類的,建造我做人工的頭蓋骨蓋回,蓋不蓋回真的很重要嗎?



賴宣,20~29歲女性,詢問日期:2021/03/16

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


一般來說,頭蓋骨放回去,會對病人神經功能恢復有幫助。
自己骨頭放回去的確感染風險較高,人工頭蓋骨是低感染風險的一種選擇。



回覆日期:2021/03/16

彙整補充說明


在您先生的情況下,經歷了頭部外傷後的手術,並且目前仍然處於昏迷狀態,這無疑是對您和家人來說一段非常艱難的時期。
首先,讓我們來理解一些關於頭部外傷、昏迷及頭蓋骨手術的基本知識。

頭部外傷後,腦部可能會受到不同程度的損傷,這可能導致昏迷或意識障礙。
您提到的情況中,您的先生在跌倒後出現流鼻血和昏迷,這可能是因為腦部受到撞擊後出現了內出血或腦腫脹。
醫生進行了頭蓋骨的取出手術,這是一種常見的減壓手術,目的是減少腦部的壓力,防止進一步的損傷。

在昏迷的情況下,病人的意識狀態會受到嚴重影響,這可能是由於腦部的損傷或腦部的功能受損。
儘管您的先生目前能夠自主呼吸,這是一個正面的跡象,但昏迷的持續時間仍然是一個重要的指標,通常昏迷時間越長,恢復的機會就越低。

關於頭蓋骨的問題,醫生提到的確是有其醫學依據。
頭蓋骨的功能不僅是保護腦部,還有助於維持腦部的正常生理環境。
若頭蓋骨長時間不覆蓋,可能會導致感染的風險增加,並且影響腦部的恢復。
醫生建議將頭蓋骨蓋回去,這可能有助於改善腦部的環境,促進神經的修復。

如果因為感染風險而無法使用原本的頭蓋骨,則人工頭蓋骨是一個可行的替代方案。
人工頭蓋骨的材料通常是生物相容性良好的材料,能夠降低感染的風險,並且在某些情況下,能夠提供足夠的保護和支持。

至於您提到的復健,這也是一個重要的步驟。
即使在昏迷狀態下,進行適當的復健可以促進血液循環,減少肌肉萎縮,並可能對未來的恢復有所幫助。
復健的方式可以包括被動運動、物理治療等,這些都應該在專業醫療人員的指導下進行。

最後,面對這樣的情況,家屬的心理支持也是非常重要的。
醫療團隊通常會提供相關的資訊和建議,但最終的決策仍然需要根據病人的具體情況和醫生的專業建議來進行。
建議您與醫生進一步溝通,了解所有可能的選擇和風險,並根據醫生的建議做出最適合您先生的決定。

希望您的先生能夠早日康復,並且您和家人能夠在這段艱難的時期中找到支持和安慰。

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