兒童血液APTT時間延長：是否需擔心血友病或類血友病？-腫瘤科

血液問題/兒童血液APTT時間延長？

醫生好,
我兒子今年七歲!因為小孩在2019/10月，流感發燒，手上有些紅點，診所醫生認為是出血點，最好去檢查小孩的凝血功能，馬上去醫院急診抽血檢驗，血小板跟PT時間都是正常，但APTT有延長(參考區間:24-31,檢驗:38.7),但急診醫生說是發燒一點延長是正常的。後來2020/3月到醫檢所做血液檢驗，血小板數量跟凝血功能都是正常的(APTT參考區間:23.9-35.5，報告:32.5)。因為小孩臉上及胸口有時候會有些小紅點，大概3-4天就會消失，膝蓋有時候也會看到有瘀青，所以上禮拜到醫院的兒童血液科，想說追蹤凝血功能(血液常規、PT、APTT、ANA、血小板功能)，今天醫生說報告都正常，但APTT時間有稍微延長(參考區間:24-31,報告:36.5)，醫生說沒什麼大問題，差距10秒以上比較有臨床意義(請問這句話是什麼意思？那差距10秒以內的數值算是什麼？)，醫生也是有安排了三個月後再追蹤。
請問醫生，小孩需要擔心血友病或是類血友病的問題嗎？APTT數值這樣波動正常嗎？聽說O型血的凝血功能會比較不好，表現出來的會是像這樣APTT數值超過一些嗎？
謝謝醫生！

Kelvin，40~49歲男性，詢問日期：2021/03/18

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

建議問小兒血液科比較恰當;;;

檢驗數值本來就會因不同之檢驗時間或不同之生理狀況下檢驗, 而會有上下波動;
差距10秒以上比較有臨床意義--這句話的意思是若大於10秒, 比較可能是病理現像引起的(真的有生病..);
若差距10秒內--則可能只是單純檢驗值誤差或者正常生理現像引起的;;;;

若還是擔心建議回診時多與主治醫師討論;;;

回覆日期：2021/03/18
資料來源：台灣e院 - 血液問題/兒童血液APTT時間延長

彙整補充說明

針對您提到的兒童APTT時間延長的問題，我們可以從幾個方面來分析和解釋。

首先，APTT（活化部分凝血時間）是一項用來評估內源性凝血途徑的檢查，主要用於檢測凝血因子（如第VIII因子和第IX因子等）的功能。
正常的APTT範圍通常在24到31秒之間，您提到的檢查結果顯示APTT時間在38.7秒和36.5秒，這確實是延長的情況，但並不一定代表有血友病或類血友病的風險。

血友病是一種遺傳性凝血障礙，通常會在嬰幼兒時期就顯現出來，常見的症狀包括容易出血、瘀青、流鼻血等。
由於您的孩子在之前的檢查中，血小板數量和PT（凝血酶原時間）都是正常的，這些指標通常可以排除血友病的可能性。
醫生提到的「差距10秒以上比較有臨床意義」的意思是，若APTT延長超過正常範圍10秒以上，則可能需要進一步的檢查來確定是否存在凝血因子的缺乏或其他問題。
相對而言，若延長的時間在10秒以內，則可能是由於生理因素或暫時性狀況（如發燒、感染等）造成的。

在您的孩子的情況中，APTT的波動是相對正常的，尤其是在經歷過流感和發燒後，身體的凝血功能可能會受到影響。
醫生的建議是三個月後再追蹤，這是合理的，因為這段時間可以讓身體恢復正常的凝血功能。

至於O型血的凝血功能，並沒有明確的證據顯示O型血會導致凝血功能不良或APTT延長。
凝血功能的異常通常與特定的凝血因子缺乏有關，而不是血型本身。

最後，對於小紅點和瘀青的情況，這可能與血小板功能或血管的脆弱有關，但如果血小板數量正常，則不必過於擔心。
建議您持續觀察孩子的情況，並在有任何異常出現時及時就醫。

總結來說，根據目前的檢查結果，您的孩子不太可能有血友病或類血友病的風險，APTT的輕微延長可能是暫時性的，建議依照醫生的建議進行定期追蹤，並保持良好的健康習慣。
如果有任何新的症狀或擔憂，隨時與醫療專業人員聯繫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解孩子的健康狀況！