兒科問題：APTT延長是否代表血友病或類血友病？-兒科

血液問題/APTT延長？

醫生好，
我兒子7歲，因為小孩在2019／10月，流感發燒，後來手上有些紅點，診所醫生認為最好去檢查小孩凝血功能，馬上就去醫院急診抽血檢驗，血小板跟PT時間都是正常的，但APTT有延長（正常：0-31,檢驗：38.7），但急診醫生說是發燒一點延長是正常的。
後來2020／3月有去醫檢所檢驗，血小板跟凝血功能都是正常（APTT正常:23.9-35.5，檢驗：32.5）。
上禮拜因為小孩偶爾臉上會有些小紅點並且膝蓋很常看到瘀青，就去醫院兒童血液科，想說追蹤下凝血功能（血液常規\APTT \PT\血小板凝血功能／ANA），今天報告醫生說都正常的，但APTT時間有稍微延長（正常24-31，檢驗：36.5），他認為應該還好，三個月後再追蹤下，並且加追蹤VWF因子，以及LA因子排除類血友病，但他認為血小板功能正常，應該不太會有VWF問題，另外ANA陰性，也較不會是自體免疫疾病干擾。
請問醫生，小孩這樣APTT時間延長，為什麼醫生他認為沒什麼問題？小孩會有血友病的情況嗎？或是類血友病？還是有甚麼需要注意的病？謝謝醫生！-

小巫，40~49歲男性，詢問日期：2021/03/18

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

血友病是先天性疾病,所以應該是出生之後就會發現凝血功能有問題,例如皮膚出血點瘀青,容易流鼻血,關節容易出血腫脹而變形等,而且APTT一般會延長滿明顯的,所以你小朋友應該沒有血友病。至於自體免疫疾病和類血友病等後天引起的凝血問題,應該隨著時間會越來越嚴重,但你小朋友凝血功能的情況並沒有越來越嚴重,而且APTT沒有越來越嚴重和延長很多,凝血功能有問題的疾病一般都是很罕見的,機率真的不大,應該是後續在小兒血液科門診追蹤即可。

回覆日期：2021/03/18
資料來源：台灣e院 - 血液問題/APTT延長

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的兒子在過去的幾次檢查中，APTT（活化部分凝血酶時間）有輕微延長，但其他凝血指標如PT（凝血酶原時間）和血小板數量均正常。
這樣的情況通常不會立即代表血友病或類血友病，尤其是考慮到血友病是先天性疾病，通常在出生後不久就會顯現出明顯的出血症狀。

APTT延長的原因有很多，可能與發燒、感染、或是其他暫時性因素有關。
急診醫生提到發燒可能導致APTT輕微延長，這是因為發燒會影響身體的凝血機制，導致凝血時間的變化。
您提到的紅點和瘀青，雖然可能讓人擔心，但在小孩中，這些症狀有時是由於活動過多或輕微外傷造成的，並不一定代表有凝血功能的問題。

醫生建議三個月後再追蹤，並檢查VWF（von Willebrand因子）和LA（抗磷脂抗體）因子，這是合理的做法。
VWF是影響血小板功能的重要因子，若其功能正常，則通常不會有血友病或類血友病的問題。
而ANA（抗核抗體）陰性則表示自體免疫疾病的可能性較低。

在這種情況下，醫生認為APTT的輕微延長並不需要過度擔心，因為您的兒子在其他檢查中顯示出正常的凝血功能。
血友病的症狀通常包括頻繁的出血、瘀青、流鼻血等，且這些症狀通常會在小孩成長過程中持續出現，而不是偶爾發生。

需要注意的是，持續觀察孩子的情況是重要的，尤其是如果出現新的症狀或出血情況加劇時，應及時就醫。
建議您在日常生活中，注意孩子的活動，避免過度劇烈的運動，並保持良好的飲食和健康習慣，以促進整體健康。

總結來說，您兒子的APTT輕微延長不太可能是血友病或類血友病的指標，醫生的觀察和建議是合理的。
持續追蹤並定期檢查是確保孩子健康的好方法。
如果有任何新的症狀或擔憂，請隨時與醫生聯繫。
希望您的兒子健康快樂！