腦震盪症候群：只因頭部受創？還有哪些成因及判斷標準？-神經外科

關於腦震盪症候群？

不好意思，冒昧請教一下主任
只有頭部受到創傷才會合併導致腦震盪症候群嗎？
是否還有其它成因呢？

以及，腦震盪症候群的判斷基準為何呢？
假若車禍傷者堅持頭暈、頭痛，僅靠對方自述就判定為腦震盪症候群，這樣是否缺乏了客觀性依據

李先生，30~39歲男性，詢問日期：2021/04/29

趙紹清醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主任（脊椎微創中心）

您好:
腦震盪的定義為:可能會也可能不會涉及意識喪失的導致傷害的精神狀態改變
若有臨床上有頭部外傷撞擊且有頭痛症狀即可被認定腦震盪症候群

這可能有頭部撞擊擊打或震動或導致頭部和腦部快速前後移動的身體擊打導致

腦震盪的體征和症狀可能在受傷後立即出現,也可能在受傷數天或數幾周後才被人注意到

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2021/04/29
資料來源：台灣e院 - 關於腦震盪症候群

彙整補充說明

腦震盪症候群（Concussion Syndrome）是由於頭部受到外力撞擊或快速移動所引起的腦部功能障礙，通常伴隨著一系列的症狀，如頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力下降等。
雖然腦震盪的主要成因是頭部受創，但其實還有其他因素可能導致類似的症狀。

首先，除了直接的頭部創傷外，腦震盪也可能因為身體其他部位的強烈撞擊而引發。
例如，頸部受到劇烈的前後運動（如車禍中的急停或碰撞）可能導致腦部的震動，進而引發腦震盪。
這種情況下，雖然頭部並未直接受到撞擊，但腦部仍然可能因為快速的運動而受到損傷。

其次，腦震盪症候群的判斷基準主要依賴於臨床症狀的評估。
根據國際腦震盪協會（Concussion in Sport Group）的指導原則，腦震盪的診斷通常基於以下幾個方面：
1. 症狀：如頭痛、頭暈、噁心、視力模糊、注意力不集中等。

2. 認知功能：包括記憶力、注意力及反應時間的測試。

3. 平衡測試：檢查患者的平衡能力。

4. 神經學檢查：排除其他可能的腦部損傷。

在臨床上，若患者在車禍後表現出頭暈、頭痛等症狀，醫生會進行詳細的評估，包括問診、體檢及必要的影像學檢查（如CT或MRI），以排除其他可能的腦部損傷。
僅依賴患者的自述來判定腦震盪症候群，確實可能缺乏客觀性，因為患者的主觀感受可能受到多種因素的影響，包括心理狀態、疼痛耐受度等。
因此，醫生應該結合臨床症狀及客觀檢查結果來做出診斷。

此外，腦震盪後的症狀可能會持續數天至數週，甚至在某些情況下，症狀可能會持續數月，這被稱為腦震盪後症候群（Post-Concussion Syndrome）。
這種情況下，患者可能會經歷持續的頭痛、注意力不集中、情緒波動等，這些症狀可能會影響到日常生活及工作。

總結來說，腦震盪症候群的成因不僅限於頭部直接受創，還包括其他因素如身體的劇烈運動等。
判斷標準則應該結合臨床症狀、認知功能測試及神經學檢查等多方面的評估，以確保診斷的準確性。
若有疑慮，建議患者尋求專業醫療機構的進一步檢查與評估，以獲得適當的治療和支持。