肌肉抽動、視覺閃爍和手部困擾：是否為多發性硬化症？-神經內科

肌肉更新問（請醫生看這篇就好,感謝您）？

如果醫師您有看到請回覆此篇就好
最近的狀況是有點重複到自己半年前擔心多發性硬化症的那時後：
身體有的症狀,晚上要入睡前的那個剎那,身體肌肉有時會抽動,而早上不知道是不是身體不動的原因也比較明顯，尤其是動/受壓的肌肉抖/抽個一到幾下
有幾次半夜醒來,發現（1）身體肌肉一陣一陣跳動（和平常不太一樣）（2）同時視覺方面會有畫面閃爍快速閃爍的情形,這些會在2-3秒內消失,（有點懷疑與我的睡眠有關）
肌肉抽動的部分,本次的抽血離子報告為正常,在給醫師看我肌肉抽動的影片後（我挑了一部自己左腳底板間歇抽動一段時間後才停的影片）,而醫師在做完一些神經反射測試,並問診後,醫師幫我排了肌電圖
而近期的情況：前陣子右手寫中文字會略顯吃力（不過也有段時日沒寫中文了,約一年）,同時用它打字會怪怪的時好時壞,這段日子又好了
我大概在兩天前有過腿部屁股肌肉痛的情形（隔天好,但換另一隻腳的腳底板痛,同樣是隔天好，而自己也是腿部的肌肉比較頻繁抖，那兩天有換鞋子穿，但為夾腳脫換帆布鞋，應該更好走才是）,
我真的好怕好擔心,可以選擇的話我現在會毫不猶豫的選ms,真的是在絕症面前相比一切以前擔心的疾病都不足為懼了,檢查日期好遙遠,但我也不想面對,可能是自己的末日審判吧,心裡很糾結,家人都不懂我,只是一再的否定我的狀況，但我心裡其實有一部份是很抗拒生這種病的阿

大學生，20~29歲男性，詢問日期：2021/05/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
多發性硬化症的鑑別診斷其實相當多，如基因、感染、發炎、代謝、腫瘤、精神、毒物、血循環等因素，不一而足。
如果出現自發性緩解的神經症狀時，下列症狀才要考慮多發性硬化症：

單側疼痛性視神經炎；
不完全脊髓炎；
單發性腦幹及小腦病變；
多發性中樞神經系統白質症候；
遇熱及疲倦時出現的神經症狀；
陣發性神經症候。

當醫師高度懷疑這類疾病時，會安排腦部及脊髓核磁共振：最好有顯影劑顯示新的病灶。在脊髓炎病患完成脊髓核磁共振後，是否需加做腦部核磁共振的意見仍然莫衷一是。通常T2-weighted影建議您可以找神經內科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江俊宜醫師關心您
像是基本的檢查，施打顯影劑後顯示新的T1-weighted病灶表示有急性發作。

回覆日期：2021/05/02
資料來源：台灣e院 - 肌肉更新問（請醫生看這篇就好,感謝您）

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的症狀與擔憂。
根據您所描述的情況，您目前的症狀包括肌肉抽動、視覺閃爍、手部困擾等，這些症狀確實可能讓人聯想到多發性硬化症（MS），但也有可能是其他原因所引起的。

多發性硬化症是一種中樞神經系統的疾病，主要特徵是神經纖維的髓鞘受損，導致神經信號傳遞的異常。
常見的症狀包括視力問題（如視神經炎）、肢體無力、麻木感、平衡失調、肌肉痙攣等。
您提到的肌肉抽動和視覺閃爍，確實是需要進一步評估的症狀。

首先，肌肉抽動有時可能是由於焦慮、疲勞或睡眠不足等因素引起的，這些情況在生活中是相對常見的。
視覺閃爍則可能與眼睛的疲勞、光線刺激或其他視覺系統的問題有關。
您提到的症狀在晚上入睡前和早上醒來時更明顯，這可能與身體的放鬆狀態或睡眠質量有關。

其次，您提到的手部困擾，如寫字時感到吃力，這可能與肌肉的疲勞或神經的傳導有關。
這些症狀可能與您的姿勢、使用習慣或其他生理因素有關，而不一定是多發性硬化症的直接表現。

在診斷多發性硬化症時，醫生通常會考慮多種因素，包括病史、臨床檢查、影像學檢查（如MRI）以及其他神經生理檢查（如肌電圖和神經傳導速度測試）。
如果您的檢查結果顯示正常，這可能意味著目前的症狀並不符合多發性硬化症的診斷標準。

建議您可以與您的醫生進一步討論，了解是否需要進一步的檢查或評估。
若您感到焦慮或恐懼，尋求心理健康專業人士的幫助也是一個不錯的選擇，因為情緒狀態對身體的影響不容忽視。

最後，保持良好的生活習慣，包括規律的作息、適度的運動和健康的飲食，對於改善身體狀況和減輕焦慮都是有幫助的。
希望您能夠早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療與支持。
祝您健康平安！