肌肉抽動、視覺閃爍和手部困擾:是否為多發性硬化症?-神經內科

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肌肉更新問(請醫生看這篇就好,感謝您)?


如果醫師您有看到請回覆此篇就好最近的狀況是有點重複到自己半年前擔心多發性硬化症的那時後:身體有的症狀,晚上要入睡前的那個剎那,身體肌肉有時會抽動,而早上不知道是不是身體不動的原因也比較明顯,尤其是動/受壓的肌肉抖/抽個一到幾下有幾次半夜醒來,發現(1)身體肌肉一陣一陣跳動(和平常不太一樣)(2)同時視覺方面會有畫面閃爍快速閃爍的情形,這些會在2-3秒內消失,(有點懷疑與我的睡眠有關)肌肉抽動的部分,本次的抽血離子報告為正常,在給醫師看我肌肉抽動的影片後(我挑了一部自己左腳底板間歇抽動一段時間後才停的影片),而醫師在做完一些神經反射測試,並問診後,醫師幫我排了肌電圖而近期的情況:前陣子右手寫中文字會略顯吃力(不過也有段時日沒寫中文了,約一年),同時用它打字會怪怪的時好時壞,這段日子又好了我大概在兩天前有過腿部屁股肌肉痛的情形(隔天好,但換另一隻腳的腳底板痛,同樣是隔天好,而自己也是腿部的肌肉比較頻繁抖,那兩天有換鞋子穿,但為夾腳脫換帆布鞋,應該更好走才是),我真的好怕好擔心,可以選擇的話我現在會毫不猶豫的選ms,真的是在絕症面前相比一切以前擔心的疾病都不足為懼了,檢查日期好遙遠,但我也不想面對,可能是自己的末日審判吧,心裡很糾結,家人都不懂我,只是一再的否定我的狀況,但我心裡其實有一部份是很抗拒生這種病的阿



大學生,20~29歲男性,詢問日期:2021/05/02

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:多發性硬化症的鑑別診斷其實相當多,如基因、感染、發炎、代謝、腫瘤、精神、毒物、血循環等因素,不一而足。
如果出現自發性緩解的神經症狀時,下列症狀才要考慮多發性硬化症:單側疼痛性視神經炎;不完全脊髓炎;單發性腦幹及小腦病變;多發性中樞神經系統白質症候;遇熱及疲倦時出現的神經症狀;陣發性神經症候。
當醫師高度懷疑這類疾病時,會安排腦部及脊髓核磁共振:最好有顯影劑顯示新的病灶。
在脊髓炎病患完成脊髓核磁共振後,是否需加做腦部核磁共振的意見仍然莫衷一是。
通常T2-weighted影建議您可以找神經內科醫師討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜醫師 關心您像是基本的檢查,施打顯影劑後顯示新的T1-weighted病灶表示有急性發作。



回覆日期:2021/05/02

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的狀況。
根據您描述的症狀,包括肌肉抽動、視覺閃爍以及手部的困擾,這些都可能與多發性硬化症(Multiple Sclerosis, MS)有關,但也不一定是多發性硬化症的特徵。
多發性硬化症是一種中樞神經系統的疾病,主要影響神經的髓鞘,導致神經信號傳遞的異常。
這種疾病的症狀多樣,且可能隨時間變化。

首先,您提到的肌肉抽動,這在醫學上稱為「肌肉痙攣」或「肌肉顫動」,可能與多種因素有關,包括疲勞、壓力、缺乏睡眠或電解質不平衡等。
這種情況在入睡前或清晨醒來時較為明顯,可能與身體的放鬆狀態有關。
視覺方面的閃爍,尤其是快速閃爍的情形,可能與視神經的問題有關,這在多發性硬化症患者中也常見,稱為視神經炎。

您提到的手部困擾,例如寫字時的無力感,這可能與神經傳導的問題有關。
多發性硬化症患者常會出現手腳無力、麻木或感覺異常的情況,這些症狀可能是由於神經受到損傷或髓鞘的破壞所引起的。

在您進行的檢查中,抽血的離子報告正常,這是一個好消息,因為某些電解質失衡也可能導致肌肉抽動的情況。
肌電圖的檢查可以幫助評估神經和肌肉的功能,若結果正常,則可能排除某些神經肌肉疾病。

關於多發性硬化症的診斷,通常需要結合臨床症狀、影像學檢查(如MRI)以及其他神經學檢查來進行綜合評估。
MRI檢查可以顯示中樞神經系統中的病變,特別是白質的病灶,這對於確診多發性硬化症非常重要。

我理解您對於疾病的擔憂和焦慮,這是非常正常的反應。
面對不確定的健康狀況,許多人都會感到焦慮,尤其是當症狀反覆出現時。
建議您可以尋求專業醫師的幫助,進行更詳細的檢查和評估,並與醫師討論您的症狀和擔憂。
若有需要,也可以考慮尋求心理諮詢,幫助您處理焦慮和恐懼的情緒。

最後,請記得保持良好的生活習慣,包括適當的運動、均衡的飲食和充足的睡眠,這些都有助於改善身體狀況和心理健康。
希望您能早日找到答案,並獲得適當的支持與治療。
祝您健康平安!

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