清醒時的夢境感：精神科診斷與處理-精神科

清醒時，突然感覺像做夢？

醫師您好，
我最近清醒時有時候會突然感覺像在作夢，感覺一切都好不真實。
在有這種感覺之前都是清醒的，做事與應答都很正常，但突然一瞬間感覺從現在往前推的一段時間所發生的事情都是在夢中，不確定到底自己有沒有做過，也不確定自己做了什麼，記憶相當破碎模糊，有部分還會直接忘記，親友怎麼幫我回憶都完全想不起來。而且在這些感覺起來像夢的畫面中，雖然大部分是前十幾分鐘發生的事情，但有些畫面好像不是在現實生活發生的，真的像在夢中，旁邊的人和場景也都不一樣了（不是發作前身旁的人和環境）。我會忘記這個時點以前一段期間所發生的事情，我不知道我剛剛做了什麼，去了哪裡，身上現在帶了哪些東西，為什麼你現在會出現在我面前等等。

一有這種感覺之後，有時候（不是每次）會有一段時間完全不知道自己在幹嘛，一直會問附近的人同樣的問題，而且這段期間的記憶也會很模糊，慢慢才會好（感覺是很慢很慢的清醒）。而發作這段期間我自己也不知道是在夢中還是清醒的，家人說我很慌張，會向他們呼救，請他們叫醒我，但他們說我一直是醒著的，現在是真實的世界。

這狀況幾年前發生過一次，是剛運動完，但之後幾年都沒再發生過，我也有繼續在運動，上禮拜又發生了一次，也是運動完。最近還沒有發生第三次，但有時候會有比較輕微的，就是沒有失憶，但是看著電視或手機，突然也像在作夢，會有奇怪的畫面跳出，過一下子才會回過神來，但是我知道我自己是清醒的。

想請問醫師這是什麼精神疾病嗎？上網查好像也找不到類似的案例。感覺也不向幻聽或幻覺？因為就是像夢一樣一個一個畫面，比較破碎的，但我也不確定是發生了什麼事，所以想請教醫師。還是這跟睡眠也有關係嗎？但我發作時都感覺精神還不錯。

謝謝醫師

ZZ，50~59歲女性，詢問日期：2021/07/03

顏琮祐醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院精神科主任

ＺＺ你好：
你所描述的感覺的確是一種身心症狀叫做解離症候群，但能導致這種感覺的可能原因有非常多，壓力，憂鬱，焦慮，或任何影響身心的創傷都有可能發生，所以會建議你還是要到醫院來就醫才能幫你找到原因喔

回覆日期：2021/07/03
資料來源：台灣e院 - 清醒時，突然感覺像做夢

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您可能正在經歷一種稱為「解離症狀」的現象。
解離症狀通常是指個體在某些情況下感受到自我或周圍環境的脫離，這可能表現為對時間、空間或自我的感知模糊，甚至出現記憶的缺失。
這種狀況有時會伴隨著焦慮、壓力或情緒困擾，並且可能與過去的創傷經歷有關。

您提到的「清醒時感覺像在作夢」的經歷，可能是由於身體或心理上的壓力所引起的。
這種感覺有時會在身體疲憊或精神緊張的時候出現，例如運動後或在壓力較大的情況下。
這種現象可能與「解離性遺忘」有關，即在特定情境下，個體對於某些事件的記憶會變得模糊或消失，這是一種自我保護的機制。

此外，您提到的記憶模糊和對周圍環境的感知改變，可能與「去個體化」有關，這是一種感覺自己與身體或周圍環境脫離的狀態。
這些症狀可能會在壓力、焦慮或疲勞的情況下加劇。

在處理這些症狀時，建議您考慮以下幾點：
1. 尋求專業幫助：由於這些症狀可能影響到您的日常生活，建議您尋求精神科醫師的評估與治療。
醫師可以幫助您了解這些症狀的根本原因，並提供適當的治療方案。

2. 壓力管理：學習一些壓力管理技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助您減輕焦慮和壓力，進而改善您的整體心理健康。

3. 規律作息：保持規律的作息時間，確保充足的睡眠，這對於改善心理狀態和減少解離症狀非常重要。

4. 記錄症狀：您可以考慮記錄下每次發作的情況，包括發作的時間、環境、情緒狀態等，這樣可以幫助醫師更好地了解您的情況，並制定相應的治療計劃。

5. 社交支持：與家人或朋友分享您的感受，獲得他們的支持和理解，這對於心理健康也有很大的幫助。

最後，雖然您目前的狀況可能不會立即影響到您的生活，但持續的解離症狀可能會對您的心理健康造成長期影響，因此及早尋求專業的幫助是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，恢復正常的生活。
祝您健康！