夢遊或解離？辨識精神病癥狀的方法-精神科

夢遊還是解離？？

醫師你好，

我是名已確診Depression、PTSD和BPD的患者，一直有主治醫師跟進（但最近醫院把我的主治醫師換了個討厭的人），也有沒按時吃藥（我討厭一天吃十多顆藥），而且近年都沒太大的藥量調整。最近因為發生很多事情，造成壓力並影響情緒，因而發生一些不知是夢遊還是解離的事。

約半年前，我曾住院精神科，住院期間有晚我突然半夜下床走動，於是醫護便把我綁起來，那時候我才驚呼為什麼把我綁著？後來其他人告訴我，我才知道原來發生懷疑是夢遊的事情，這是第一次。

第二次是大約一個月前。有晚我情緒穩定，而且很累，所以早早便睡覺。第二天醒來，發現手腕上多了自傷痕跡，滿手血跡，卻找不到利器，手機內自拍了張正流血的相片。

第三次是兩星期前。當天早上見了輔導員，提及過去一些創傷，情緒不穩，然後一直忘我工作至很晚，大約晚上九時半坐公車回家，一路上聽音樂，完全不知有沒有睡著，但第二天早上六時，我發現自己身處山上，手上有少許血跡和自傷痕跡，找不到利器，一部常用的手機關了機，內裡下載了張有英文字句的圖片，那是我平常不會做的事，另一部常關掉的手機卻開機了，輸入了一個我最信任的人的電話號碼卻沒打出，但這部電話我不曾讓人知道電話號碼的，最奇怪的是，山上的位置我坐的公車並不會經過，由最近的車站走路過去，至少要一個多小時，我查閱了乘車紀錄，在坐那公車後並沒有再坐其他公車，也不知道這八小時期間發生了什麼事情，我開始懷疑夢遊會這樣發生嗎？

第四次是幾天前，偶然到了一個觸及創傷的地方，晚上情緒不穩定，因為怕早兩星期的奇怪事情再發生，所以睡覺前我用繩綁著自己雙手雙腳，然後鎖了房門才睡，第二天早上卻發現自己坐在地上，繩在床上被割斷了，但也是找不到利器。

請問這樣的情況會是夢遊？還是解離？因為我還有一個月才能見新的主治醫師，而我又討厭他不想跟他説這些事情，卻又怕再有狀況，所以想先瞭解，謝謝。

Shadowlands，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/21

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友妳好：

有可能是夢遊，首先要先注意可能是安眠藥物造成的，如不少人吃了Zolpidem就會有夢遊的情況，如果是的話，應避免服用。建議找個信賴的醫師，不要看討厭的醫師。

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/07/21
資料來源：台灣e院 - 夢遊還是解離？

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
根據您所描述的情況，您可能正在經歷夢遊或解離的現象，這兩者在某些情況下可能會有相似的表現，但其根本原因和處理方式卻有所不同。

首先，夢遊（Somnambulism）是一種睡眠障礙，通常發生在非快速眼動睡眠（NREM）階段。
夢遊者在夢遊時會表現出活動，例如走動、開門等，但通常對於這些行為沒有記憶。
您提到的在半夜下床走動的情況，符合夢遊的特徵。
然而，夢遊的行為通常不會涉及到自傷或複雜的行為模式。

另一方面，解離（Dissociation）是一種心理防衛機制，常見於經歷過創傷或極度壓力的個體。
解離的表現可能包括失去對周遭環境的感知、時間的感知混亂，或是對自己行為的記憶缺失。
您提到的在情緒不穩定的情況下出現的自傷行為，以及對於自己行為的記憶缺失，可能更符合解離的特徵。

在您的情況中，您提到的幾次事件中，尤其是第二次和第三次的經歷，似乎更傾向於解離的現象。
您在情緒不穩定的狀態下，出現了自傷行為和對於行為的記憶缺失，這些都是解離的典型表現。
特別是您提到的在不知情的情況下出現的自傷痕跡，這可能是因為情緒的極端波動導致的解離反應。

此外，您提到的服用多種藥物的情況，也可能影響您的情緒和行為。
某些藥物，特別是安眠藥或抗抑鬱藥，可能會引發夢遊或加重解離的症狀。
建議您與醫師討論目前的用藥情況，看看是否需要調整。

在這段期間，儘管您對新的主治醫師有些抗拒，但尋求專業的幫助仍然是非常重要的。
您可以考慮尋找信任的心理健康專業人士，或是與家人或朋友討論您的感受，尋求他們的支持。
若您感到情緒極度不穩定或有自傷的衝動，請務必尋求緊急的醫療協助。

最後，您提到的用繩綁住自己雙手雙腳的行為，顯示出您對於自己情況的擔憂和恐懼。
這樣的行為雖然是出於自我保護的本能，但也可能反映出您內心的焦慮與不安。
建議您在未來的治療中，與醫師深入探討這些情緒和行為的根源，並尋求適合的治療方案。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日找到合適的支持與治療。