夢遊或解離?辨識精神病癥狀的方法-精神科

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夢遊還是解離??


醫師你好,我是名已確診Depression、PTSD和BPD的患者,一直有主治醫師跟進(但最近醫院把我的主治醫師換了個討厭的人),也有沒按時吃藥(我討厭一天吃十多顆藥),而且近年都沒太大的藥量調整。
最近因為發生很多事情,造成壓力並影響情緒,因而發生一些不知是夢遊還是解離的事。
約半年前,我曾住院精神科,住院期間有晚我突然半夜下床走動,於是醫護便把我綁起來,那時候我才驚呼為什麼把我綁著?
後來其他人告訴我,我才知道原來發生懷疑是夢遊的事情,這是第一次。
第二次是大約一個月前。
有晚我情緒穩定,而且很累,所以早早便睡覺。
第二天醒來,發現手腕上多了自傷痕跡,滿手血跡,卻找不到利器,手機內自拍了張正流血的相片。
第三次是兩星期前。
當天早上見了輔導員,提及過去一些創傷,情緒不穩,然後一直忘我工作至很晚,大約晚上九時半坐公車回家,一路上聽音樂,完全不知有沒有睡著,但第二天早上六時,我發現自己身處山上,手上有少許血跡和自傷痕跡,找不到利器,一部常用的手機關了機,內裡下載了張有英文字句的圖片,那是我平常不會做的事,另一部常關掉的手機卻開機了,輸入了一個我最信任的人的電話號碼卻沒打出,但這部電話我不曾讓人知道電話號碼的,最奇怪的是,山上的位置我坐的公車並不會經過,由最近的車站走路過去,至少要一個多小時,我查閱了乘車紀錄,在坐那公車後並沒有再坐其他公車,也不知道這八小時期間發生了什麼事情,我開始懷疑夢遊會這樣發生嗎?
第四次是幾天前,偶然到了一個觸及創傷的地方,晚上情緒不穩定,因為怕早兩星期的奇怪事情再發生,所以睡覺前我用繩綁著自己雙手雙腳,然後鎖了房門才睡,第二天早上卻發現自己坐在地上,繩在床上被割斷了,但也是找不到利器。
請問這樣的情況會是夢遊?
還是解離?
因為我還有一個月才能見新的主治醫師,而我又討厭他不想跟他説這些事情,卻又怕再有狀況,所以想先瞭解,謝謝。



Shadowlands,30~39歲女性,詢問日期:2021/07/21

吳恩亮 醫師回覆-精神科


網友 妳好:有可能是夢遊,首先要先注意可能是安眠藥物造成的,如不少人吃了Zolpidem就會有夢遊的情況,如果是的話,應避免服用。
建議找個信賴的醫師,不要看討厭的醫師。
吳恩亮醫師

回覆日期:2021/07/21

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷。
根據您所描述的情況,您可能正在經歷夢遊或解離的現象,但要準確區分這兩者,還需要更深入的評估。

首先,夢遊(睡行症)通常發生在睡眠的非快速眼動(NREM)階段,患者在夢遊時可能會起床走動、進行一些日常活動,但對於周遭環境的反應非常有限,且醒來後對於夢遊的行為毫無記憶。
您提到的第一次經歷,醫護人員將您綁起來的情況,符合夢遊的特徵。

而解離則是一種心理防衛機制,通常在面對極端壓力或創傷時出現。
解離的症狀可能包括記憶喪失、感覺與自我或環境脫節,以及在情緒上感到麻木。
您提到的自傷行為和在不知情的情況下出現的傷痕,可能與解離有關,尤其是在情緒不穩定的情況下。

在您最近的經歷中,您提到的情況,例如在不知情的情況下出現自傷痕跡、身處不熟悉的地方,這些都可能是解離的表現。
特別是當您提到自己在情緒不穩定的狀況下,這可能是您潛意識中對過去創傷的反應。

此外,您提到的使用繩子綁住自己以防止再次發生這些情況,顯示出您對自己行為的擔憂和恐懼,這也是一個重要的警訊。
這些行為可能是您試圖控制或預防潛在的危險,但同時也反映出您內心的焦慮和不安。

在這種情況下,建議您尋求專業的心理健康支持。
雖然您對新的主治醫師感到不滿,但與專業人士溝通您的經歷和感受是非常重要的。
您可以考慮尋找其他的心理健康專業人士,或是與輔導員進行深入的討論,這樣可以幫助您更好地理解自己的狀況並獲得適當的支持。

此外,您提到的情緒不穩定和壓力過大,這些都是需要重視的因素。
學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,可能有助於減輕您的焦慮和壓力。
保持規律的作息和健康的生活方式也對情緒穩定有幫助。

最後,請記得,無論您面對什麼樣的情況,尋求幫助是勇敢的表現。
希望您能夠找到合適的支持,並逐步改善您的狀況。
祝您早日康復!

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